投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院腫瘤科病房A型流感群突發之調查與處理

投稿標題(英): Investigation and Management of an Outbreak of Influenza A in an Oncology ward Experience from a Regional Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 流感的傳染途徑主要是藉由得到流感的呼吸道所產的飛沫將病毒傳播給周圍的人，流行期間如果未能遵循呼吸道衛生和進行環境清消，導致群聚事件的發生。該病房急性內科共50病床，收治對象以血液腫瘤科為主，9/6危急值通報2位護理人員確診A流，經感管室回朔調查發現於9/2病患陸續出現發燒及咳嗽類流感症狀，9/6經感管室疫調結果及處置有護理人員: 5 人、病患: 7人故研判院內群聚事件，感管室進行介入調查及處置。

投稿摘要(方法): 感管師立即至單位調查感染事件發生，制定感管相關措施如下：
(1) 對單位病患採集中隔離照護、並進行環境檢視消毒及高風險預防性投藥感管防治措施(2)確診A流護理人員均休假5日，於恢復上班時戴N95口罩加強手部衛生(3)病患只出不進，工作人員非必要減少進入該單位(4)落實訪客陪病管理、進行體溫監測及手部衛生(5)疫情監測期加強每日3次環境清消，病室標示飛沫防護措施提醒相關人員，9/8再新增1例，9/9上午召開感管群聚會議下午擴大篩檢，9/9統計15人陽性(6)安排固定人員照護不交叉(7)每日健康監測，異常者進行『病安系統』通報。(8)感管室人員實地稽核環管人員泡製1000ppm漂白水濃度並於終期清消後進行環境ATP採檢(9)上班時間用餐，使用隔板避免交談及共食，餐後使用 75％酒精消毒(10)感管室優化危急值系統新增H1N1病毒抗原檢驗陽性與Influenza PCR檢測陽性結果，勾稽通知強化通報功能，這些措施的實施有效控制流感的傳播，保障病患及醫護人員的健康安全。

投稿摘要(結果): 經調查共計護理人員:5人、病患:10人確診A型流感給予治療性用藥Tamiflu®每天服用2次，持續5天。 23位高風險病患依據具重大傷病及免疫不全情況，經醫師評估48小時內使用給予預防性用藥，Tamiflu®每天服用1次10天預防性治療與發病個案密切接觸之流感高危險族群，工作人員低風險均無使用預防性用藥，在群聚期間，醫療團隊持續追蹤病患的健康狀況，於9/9最後三位A型流感病患開始服用抗病毒藥物，群聚期間持續追蹤至9/18未再新增個案，故予結案。

投稿摘要(討論): 針對本次流感件進行檢討，血液腫瘤科病房為高風險單位，藉由相關感管措施的介入，包括：病患、陪病 者、工作人員的主動症狀監測及積極流感檢測、手部衛生和口罩配戴的加強、病房內確定及疑似個案的分流收置、加強環境清消及頻率、和陪探病管理的落實、以及治療和預防性抗流感藥物的使用等，成功控制此次事件。也藉此事件強化危急值通報更能及早介入群聚事件發生更積極有效的流感防治策略。

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