投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心2018-2023年內科加護病房醫療照護相關感染趨勢

投稿標題(英): The Trend of Healthcare-Associated Infections in the Medical Intensive Care Unit of a Medical Center from 2018 to 2023.

投稿摘要(前言): 疾管署於2018年參照美國國家醫療保健安全網（NHSN）工作手冊，對醫療照護相關感染的定義進行了重大修訂，並於全國醫院正式實施。然而，這一修訂剛剛推行不久，2020年便爆發了新冠病毒（SARS-CoV-2）疫情。根據NHSN的資料，疫情期間（2021年與2019年相比），包括中心靜脈相關血流感染（CLABSI）、導尿管相關尿道感染（CAUTI）、呼吸器相關肺炎（VAE）和金黃色葡萄球菌（MRSA）菌血症在內的醫療照護相關感染均顯著增加。本研究旨在探討在疫情的衝擊下，位於南部某醫學中心內科加護病房的病人醫療照護相關感染趨勢是否出現顯著變化。

投稿摘要(方法): 本研究採用回溯性觀察研究法，依據疾管署於2018年公告的感染監測定義，分析2018至2020年（依新定義）以及2021至2023年（依新定義並考慮本土疫情）兩個不同時期的醫療照護相關感染個案資料，收集病患侵入性管路留置相關資料進行比較與分析。

投稿摘要(結果): 2018-2023年醫療照護相關感染密度呈上升趨勢(4.4~7.13‰)，以卡方趨勢分析達統計顯著差異(p＜0.05)。此2時期平均感染密度分別為4.62‰、6.6‰。感染部位分布以血流感染( 2.7‰ )最多、泌尿道感染( 1.7‰ )次之。中心導管相關血流感染密度1.5~4‰，各期平均感染密度2‰、3.4‰，中心導管平均使用率57.17%、60.72%。導尿管相關泌尿道感染密度0.8~2.9‰，各期平均感染密度1.0‰、2.4‰，導尿管使用率71.5%、73.27%。2018-2020年感染常見菌種前三名Candida tropicalis (14.96%)、VRE(12.59%)、K. pneumoniae(11.0.%)、Candida albicans(11.02%)。2021-2023年感染常見菌種Candida albicans(20.782%)、K. pneumoniae(14.71%)、Candida tropicalis (11.69%)、VRE(12.59%)。常見菌種排名有明顯變化。

投稿摘要(討論): 從2018年到2023年，內科加護病房的醫療照護相關感染密度顯著上升。特別是導尿管相關泌尿道感染與中心導管相關血流感染的密度都有所增加。導尿管的使用率逐年上升，而中心導管的使用率則變化不大。如果將觀察期間分為兩個階段，會發現疫情期間（2021-2023年）的感染密度較疫情前（2020年之前）有所增加，感染常見菌種於疫情期間Candida albicans佔率較疫情前大幅增加，這一現象值得進一步探討與分析。

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