投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 內科加護病房執行呼吸器相關肺炎組合式照顧(VAP Bundle)的成效：十年經驗分享

投稿標題(英): Effectiveness of Implementing Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) Bundle in Medical Intensive Care Units: A Ten-Year Experience

投稿摘要(前言): 呼吸器相關肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）是加護病房使用呼吸器病人常見的感染併發症，通常發生在使用呼吸器2天後。重症病人因為免疫力下降，插管使用呼吸器又提供了致病菌進入肺部的感染途徑，進而增加了感染的風險，所以VAP 的發生率和病人的住院天數、死亡率及醫療成本息息相關。因此加護病房是否能藉由執行呼吸器相關肺炎組合式照顧(VAP Bundle care)來得到良好的感染控制成效是很重要的議題。l

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性研究設計，收集南部某醫學中心內科加護病房自2015-2024年有關：住院人日數、呼吸器使用人日數、呼吸器使用率、呼吸器相關肺炎的感染人次、呼吸器相關肺炎感染密度(‰)。
感染管制中心與醫療團隊參考疾管署降低呼吸器相關肺炎組合式每日照護措施流程重點及臨床實際照護面，訂出本院氣管內管置放查檢表及每日照護評估表，重點包含：1.執行組合式每日照護措施時，應依洗手5時機確實執行手部衛生。2.每日執行評估是否可脫離呼吸器。3.每日依醫囑每日暫停或減量鎮靜劑。4.執行口腔抗菌照護，此項因已列入每日病人照護常規，2019年起修正為氣管內管氣囊壓力監控)。5.檢視床頭，維持抬高30°-45°。6.呼吸器排空積水。7.落實紀錄。以確保置入程序及每日評估及照護品質。

投稿摘要(結果): 單位2015.01-2024.10(共118個月)病人APACH II平均為：22.5、SOFA平均為：7.8、呼吸器使用人日數平均為：15.5/日、住院人日數平均為：28.0/日、呼吸器使用率平均為：55.2%。期間僅有12例病人出現呼吸器相關肺炎感染，呼吸器相關肺炎感染密度由2015年平均0.9‰，下降至今0‰，且平均為0.2‰，不但低於台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統(THAS)醫學中心內科加護病房同儕值：0.4‰，甚至自2020年10月起迄今已經長達4年(48個月)呼吸器相關肺炎感染為0。

投稿摘要(討論): 呼吸器相關肺炎對重症病人的治療結果具有深遠影響。本研究結果顯示透過跨領域團隊成員共同評估個案狀況，並採取多層面的預防措施，確實可以有效預防VAP 的發生，完成加護病房感染控制的重要挑戰，進而改善病人的預後並減少醫療資源的浪費，達到醫病雙贏的局面。

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