投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心「庫賈氏病勾稽查詢系統」自動批次查詢與建檔之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on Automated Batch Query and Record Verification of Creutzfeldt-Jakob Disease (CJD) through the 'Creutzfeldt-Jakob Disease Surveillance System' at a Medical Center

投稿摘要(前言): 現今醫學愈來愈進步，可能透過不同侵入性醫療處置，獲得明確治療，但庫賈氏病患者在侵入性醫療處置執行期間，醫材器械被組織污染的潛在風險很高，故疾管署從109年推廣醫院在進行高或中感染力組織的侵入性醫療處置前查詢「庫賈氏病勾稽查詢系統」，實施侵入性治療涉及中或高感染力組織相關檢查或外科手術及內視鏡相關處置的單位需至「庫賈氏病勾稽查詢系統」查詢，處置單位以人工逐筆輸入病人身分證字號或插卡比對疾管署列管資料庫名冊，因臨床業務繁忙，此項業務多無法確實執行，造成病人暴觸風險，醫院其侵入性檢查器械未能妥善處理時將會增加列管個案調查及器械處理問題。

投稿摘要(方法): 感管中心邀集腸胃內科、神經內科、耳鼻喉科、眼科、急診、護理部、資訊室共同開會，擬定對策，並全面推行。
1.全面盤點近5年就醫個案是否為庫賈氏病風險個案。
2.每日每小時檢核高風險單位為(當日手術、內視鏡室檢查、耳鼻喉科、眼科掛號名單及門急診掛號名單，自動批次勾稽查詢全國列管名單。
3.資訊室會將勾稽結果自動寄信至感管中心E-mail存參。
4.自動批次勾稽結果若為「列管個案」，會自動在院內系統之感管註記(門、急、住院系統)，即時出現「庫」或「列」，並以簡訊通知該主治醫師、手術排程醫師、手術室護理長、該單位護理長及感管中心（主任及組長、值班護理師），達到臨床單位及時掌握此類病人，在醫療照護相關處置安排可採取適當防護措施及審慎評估醫療處置規劃，如檢查排程、儀器或器械使用安排。
5.自動批次勾稽為「列管個案」，本院傳染病通報系統主動建立通報庫賈氏症列管主檔，以利感管護理師進行追蹤、監測。

投稿摘要(結果): 至109年1月至113年10月勾稽庫賈氏病風險個案共211,640人次，曾在本院就醫的庫賈氏病病人有86例，經查這些病人皆無執行侵入性處置。

投稿摘要(討論): 透過跨團隊整合，臨床照護單位可避免未落實查詢，導致可能會有風險個案在未知情形下執行涉及高、中感染力組織的侵入性處置，即時勾稽增加臨床照護單位可妥善規劃醫療照護計畫，感管中心發現勾稽列管個案主動與單位提醒相關感染管制措施，共同確保病人安全，此項系統建置完成後推動此資訊設置在體系醫院。

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