投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院急性病房退伍軍人病個案處理經驗

投稿標題(英): Experience in handling Legionnaires' disease cases in the acute ward of a psychiatric hospital.

投稿摘要(前言): 本院為精神科專科醫院，收治急、慢性及護理之家等住民，急性病房共二個，男女分開，玉一及玉二分別各34床。113年2/22接獲衛生局通知玉二外醫住院王姓病人被通報退伍軍人病確診，2/23衛生單位至病房及院區進行環境採檢共9處，3/11接獲採檢報告退伍軍人菌陽性點共計4處，立即採取相關防疫處置作為。本文旨在協助疫調及疫情控制，保護未受感染住民及提供員工安全照護環境，藉以提出分享及借鏡。

投稿摘要(方法): 接獲環境採檢退伍軍人菌陽性報告，立即確認陽性地點並同步通知病房、感管小組知悉，詢問及請教感管專家及彙整參考它院處理經驗，整理相關措施如下：
一、流行病學調查及加強監測。
二、採檢陽性報告之飲水機、水龍頭暫停使用至復驗陰性為止。
三、水塔、冷卻水塔清洗及複驗。
四、環境清潔消毒：病房供水系統末端水龍頭、各科室及公共區域洗手台水龍頭消毒(稀釋0.6％漂白水擦拭)、蓮蓬頭消毒(稀釋0.6％漂白水浸泡30分鐘)。
五、冷/熱水系統管線：總務協助確認為一共同源頭。
六、行政處理：來文函復改善、護理長會議宣導報告環境清潔消毒措施、水塔
及冷卻水塔清洗複驗追蹤及制修訂退伍軍人病感染管制SOP。

投稿摘要(結果): 指標個案非為高風險區域病人，經流行病學調查及加強監測結果，評估院內暫無退伍軍人菌持續傳播跡象，且追蹤病房陽性點複驗結果皆為陰性，另修訂本院退伍軍人菌感染管制作業標準，新增供水系統末端出水口清消每半年一次措施。後續持續監測至10月份另一院區再出現一例確診個案，與玉二病房個案無人時地關聯性，經監測及採檢皆陰性予以結案。

投稿摘要(討論): 退伍軍人菌普遍存在於天然及人工水體環境中，主要經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病，不會以人傳人方式傳播，但致病性與人體免疫狀況相關，為確保用水安全，針對高風險環境應定期清洗及消毒，可將感染退伍軍人菌風險降至最低。目前本院退伍軍人菌尿液抗原檢測為外送檢體至合約檢驗所代檢，報告約需3-4天，時效性較顯不足，快速檢驗方法可做為未來參考及努力方向。此事件發現退伍軍人菌的防治在醫療機構中佔十分重要角色，一旦發生醫療照護相關感染，不僅僅對病人安全、醫院形象造成負面影響，且花費的時間及人力物力成本將十分可觀，不可不謹慎以對！藉此重新檢視院內退伍軍人病防治的相關措施，評估並修訂作業標準，增加每半年病房區供水系統末端清消規定。此一事件發生後仰賴院內行政資源快速介入及各部門通力合作，才得以快速的處理及阻斷傳播鏈。

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