投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院結核病疑似聚集事件疫情調查

投稿標題(英): Investigation of tuberculosis clusters in a District hospital of southern Taiwan

投稿摘要(前言): 結核菌與人類經過長期共同演化，發展出繁複機制應對人體的免疫系統(疾管署，2022)，要追蹤感染來源極為困難。本院2024年1月至7月共有二位護理人員確診為結核個案，轄下衛生主管機關及院內感染管制小組立即啟動防疫調查目的為釐清及阻斷聚集事件。

投稿摘要(方法): 運用描述性流行病學方法調查兩案間是否具關聯性，啟動事件調查。首先，人、時、地個案調查:案A為右足背腫脹外院就診，骨關節液抹片陰性，培養結核分枝桿菌通報、案B個案外公確診為肺結核個案進行接觸者追蹤發現胸部X光異常及三套痰液檢驗，痰液抹片陰性，培養結核分枝桿菌通報。工作場域不同樓層、沒有美食街、在職教育皆以線上課程為主、不同班別、臨床無業務往來、工作時皆佩戴外科口罩，只有吃飯或喝水時才會拿下。
另，工作場所空調方式皆屬中央空調，單位內設有開關按鈕。本院勞工作業環境空氣品質監測監測由職業安全衛生委託具檢測能力之第三方每年均規律進行作業環境室內空氣品質二氧化碳濃度。檢測標準依據勞工作業場所容許暴露標準第二條附表一之規定，檢測標準5000ppm。2023年及2024年檢測報告結果均在標準值內。
除此之外，院內感控措施仍持續維持有專人檢視收集新進人員、在職人員體格檢查、員工健康管理、員工感染之監視作業、員工暴露或感染傳染病之監測及通報等業務。

投稿摘要(結果): 依據疾病管制署結核病防治工作手冊中疑似結核病聚集事件調查，研判二案無同時段、同地域、活動範圍並未重疊，且其中一例具有明確家戶內傳播事證，屬結核病工作手冊定義例外原 則。
故研判此疑似聚集事件無人、時、地流行病學關聯，不符合結核病工作手冊疑似事件定義。 為公共衛生防疫需求，仍提供結核病個案可傳染期內之接觸者檢查名冊共36人，以俾遂行防疫工作院內接觸者檢查追蹤及相關後續感染管制措施行。

投稿摘要(討論): 環境因子二氧濃度過高,可能造成空氣中結核菌濃度高,增加接觸者感染風險,應加強高風險環境監測與感染控制。 透過疑似聚集事件調查充分展現感染管制師在醫院端與公務部門溝通協調、釋疑與抗壓性，充分展現感染管制的專業性、價值與能力。

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