投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心運用成本分析推廣2%CHG擦澡策略經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Implementation of 2% CHG Bathing Strategy Using Cost Analysis at a Medical Center

投稿摘要(前言): 加護病房病人因為疾病嚴重度高，常因病情變化或需密切觀察病況而執行多項侵入性醫療處置，然而依據醫療照護感染監視報告，血流感染部位位居第一
，其中與中心靜脈導管關係密不可分；本院於112/06/16起，於某外科加護病房試行導入2%CHG擦澡策略，在試行4個月後，整體CLABSI平均感染密度施行前後由4.5‰下降至1.6‰，具顯著成效，故擬訂方案推廣至本院其他加護單位，期降低血流感染所造成的醫療成本及提升病人安全。

投稿摘要(方法): 1.收集資料：由ICU業務報表查詢相關資訊，包含各加護單位總床數、開床數、轉入人次、病人人日數、平均住院天數、擦澡次數…等，向採購中心了解各品項用物單價，計算單次用量及單次擦澡費用。
2.與加護單位主管討論可行方式，並進行成本分析，包含護理巾、pp盒、2%CHG AQUA antiseptic SOLUTION(200mL)，擬訂方案提供院方選擇：
(1)方案一：病人自費購買，單次擦澡花費約115.5元/次。
(2)方案二：由醫院吸收全部成本，單次擦澡花費約54.5元/次。
(3)方案三：由醫師開立醫囑，病人自費2%CHG(院內收費碼)，由醫院免費提供護理巾、pp盒，單次擦澡花費約115.5元/次，合計病人自費約300~600元/月、醫院給付32,615元/月。

投稿摘要(結果): 1.於112/12/20 ICU委員會決議方案三，推廣至其他ICU使用，並於112/12/21透過感染管制委員會決議通過此方案。
2.於113/1/16 建置『Bed-Bath抗菌組合包』及收費碼。
3.舉辦多達13次場次教育訓練，確保每位人員作法一致性，於113/2/6 完成所有ICU的2%CHG擦澡教育，並開始實施執行。
4.感管師及主管不定時關心，並針對問題點個別教育。
5.外科加護單位112年CLABSI平均感染密度為2.7‰，在導入2%CHG擦澡策略後，113年1~10月CLABSI平均感染密度為2.3‰，並持續監測結果。

投稿摘要(討論): 中心靜脈導管相關血流感染是醫院持續性監測指標之一，也是醫學中心評鑑重點項目評比，如何有效降低CLABSI的發生應是各家醫院重要的課題，在落實組合式照護措施之餘，新增導入以2%CHG擦澡策略，並應用在擦澡後加強導尿管消毒，期能同步降低CAUTI感染，進而提升照護品質。

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