投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建置規劃醫院LTBI檢驗與治療經驗分享

投稿標題(英): Experience in Planning LTBI Testing and Treatment in a District Hospital

投稿摘要(前言): World Health Organization (WHO)計畫2035年消除結核病，期望結核病新案發生率降至每10萬人口10人以下；2022年全國每10萬人口28.2人；衛生主管機關輔導及新增LTBI合作醫院全面執行「全民健保慢性傳染病照護品質計畫」，針對結核病高風險族群（具共病或長照機構住民與工作人員）進行潛伏結核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）篩檢及治療，以降低感染者未來結核病發病的可能性，亦能減少家庭與機構群聚及社區傳播的風險。北部某地區醫院配合及響應衛生主管機關政策，從內部資訊安裝、人員溝通與聯繫、物品補發與管理，從無到有逐步推動計畫過程面，進行分享。

投稿摘要(方法): (1) 對象：針對計畫方案優先確認先高風險族群對象，評估醫院量能，決定先對具共病者：藥癮者 (注射藥癮/藥癮戒治/替代治療)、接受慢性腹膜或血液透析個案、45歲以上糖化血色素(HbA1c)>9.0%的糖尿病病人、60歲以上慢性阻塞性肺病(COPD)病人、塵肺症個案、食藥署公告之新藥風險管理計畫 (使用生物製劑病人)及接受器官移植個案，做為執行族群對象。
(2) 醫院單位部門：掛號櫃檯、檢驗單位、藥局部門、資訊部門、保險作業部門、共病醫師科別、護理部門以及感管部門，進行橫向溝通與協調。
(3) 針對計畫內容，區分篩檢與治療兩種作業模式，分案分案執行。

投稿摘要(結果): 評估醫院針對共病條件可執行科別，協調腎臟科、胸腔內科、感染科、新陳代謝科進行LTBI共病患者之血液丙型干擾素釋放試驗(interferon-gamma release assay, IGRA)；協調胸腔內科執行IGRA檢驗陽性個案後續用藥治療。
囿因醫院初次執行且病人用藥管理複雜度高，但基於配合衛生主管機關推動防疫政策，故先針對共病者-血液透析個案進行篩檢，在執行第一個月間完成四例血液透析個案進行IGRA檢驗檢驗，其中一例檢驗陽性(25.0%)，後續已安排個案進入用藥治療程序。

投稿摘要(討論): 衛生政策落實不外乎有賴醫院端與公衛端互相配合，進一步透視醫院端內部，亦需各部門共同合作，然先決條件得事先有效溝通與協調。過程需資訊安裝智慧關懷卡篩選、醫令套餐建置，藥局藥物管理與發放，檢驗採檢與送驗，相關科別醫師響應與支持等都是關鍵要素。後續尚有待協調作業，期許往後作業更加順遂與流暢，同步落實防疫政策。

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