投稿分類 其他

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 南部某地區醫院血液透析病人潛伏結核檢驗及治療成果經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on Latent Tuberculosis Testing and Treatment Outcomes in Hemodialysis Patients at a Regional Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 依世界衛生組織指引及國內外研究指出，具慢性病共病者是結核病高風險族群，世界衛生組織調查全世界人口約有三分之一是「潛伏結核感染者」，其中血液透析病人潛伏感染率更高達18%，一生中約有5-10%的機率發病，利用及早篩檢且加入潛伏結核感染治療，讓接觸者更可藉由此完整的治療，降低結核病發生率，本專案成果提供醫療界參酌。

投稿摘要(方法): 為有效觀察血液透析病人潛伏結核感染篩檢率及治療成效，徵求血液透析室病人加入潛伏結核感染者篩檢計畫，介紹何為可加入的符合資格，再由感染科及胸腔內科醫師針對符合資格的個案進行潛伏結核感染篩檢及治療。經由抽血執行「丙型干擾素釋放試驗IGRA」快速檢驗是否感染結核菌，並且利用3HP(Isoniazid 300mg+Rifapentine 150mg每週1次) 治療藥物共12次的短程預防性服藥療程，進行潛伏結核感染治療，利用降低病人在服藥期間的不適，以降低慢性病共病者結核病發病率。

投稿摘要(結果): 於2024/2/4至3/26徵求有意願參加血液透析病人共80名，排除曾完成結核病(20人)或潛伏結核感染治療者(5人)，共有55人加入本專案，平均年齡62歲，男女各為32及23人，平均已接受5年常規透析。3人潛伏結核感染IGRA陽性反應，4人潛伏結核感染IGRA數值呈現不確定(mitogen-nil<0.5；且nil 值≦ 8.0 IU/mL) 反應，篩檢陽性率達12.7% (7/55)。因此計畫接受潛伏結核感染治療共有7名，平均年齡63歲，男女比率為5：2，利用3HP治療藥物共12次的短程預防性服藥療程，降低病人在服藥期間的不適，7名病人肝功能指數結正常值中，且無類流感症狀或全身過敏等副作用發生，此案計畫完治率達100%。

投稿摘要(討論): 本計劃結果顯示，血液透析病人中潛伏結核感染的篩檢陽性率為12.7%，並通過3HP短程預防性治療有效降低結核發病風險。所有接受治療的病人未出現重大不良反應，肝功能指數正常，且治療完成率達100%，證明3HP方案對此高風險群體具有良好的安全性和治療效果。此研究強調早期篩檢及治療在減少潛伏結核發病率中的關鍵作用，並支持在血液透析病人中推行潛伏結核篩查與預防治療的必要性，為預防結核病發生提供了有力的臨床依據。

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