投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 以管道鏡作為輔助檢視軟式內視鏡異常長菌之感染管制措施

投稿標題(英): Infection control measures for abnormal bacterial growth assisted by borescope-assisted examination

投稿摘要(前言): 北部某醫學中心的軟式內視鏡每季腸、胃鏡進行細菌檢測，特殊鏡(十二指腸鏡，超音波內視鏡)則每月採檢，採檢異常時，除了追蹤使用病人的健康， 考核人員清洗技術，該內視鏡進行EO滅菌後，使用後清洗消毒，隔天再採檢複驗，需經過3次複驗合格後方可回復常規採檢，並舉行檢討會議。

投稿摘要(方法): 2023年內視鏡中心共採檢了247支內視鏡有8支內視鏡細菌培養陽性，陽性率3%；但是有3支培養陽性的內視鏡即使經過E.O滅菌，浸泡加強清洗後，仍檢驗8~9次反覆細菌培養陽性無法順利完成複驗程序，之後只好送回原廠更換內管，一旦有培養陽性，將增加相關工作人員相當多的工作負荷，檢驗監測成本花費不訾；為了瞭解異常的根本原因，內視鏡中心管道鏡於2024年運用觀察細菌培養異常的內視鏡工作通道。

投稿摘要(結果): 至2024年11月共有6支內視鏡培養陽性， 管道鏡觀察內管結果有5隻皆因內管有嚴重刮痕及內管表面破損導致髒污不易清洗去除，確定原因後立即進行維修；另一支內視鏡雖無觀察到內管無損傷，因送廠更換內管大修，可能在結構細節有清洗不完全的疑慮，故更改清洗流程，改成酵素液面下浸泡清洗。此6支異常的內視鏡經管道鏡觀察後，第一時間發現異常原因，及時改善均能在最短時間完成複驗程序亦無反覆細菌培養陽性的狀況。

投稿摘要(討論): 隨著醫學技術的進步發展，軟式內視鏡除了一般性內視鏡檢查外，侵襲性檢查日益增加，經過工作通道使用的器械頻繁，就容易造成內管刮傷而造成異物殘留，不再單純因乾燥問題導致細菌生長，故管道鏡是檢視內視鏡異常長菌的最佳工具。

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