投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): Chlorhexidine敷料運用於降低導管相關血流感染之成效探討

投稿標題(英): The Effectiveness of Chlorhexidine Dressing in Reducing Catheter-Related Bloodstream Infections

投稿摘要(前言): 中心靜脈導管(Central Venous Catheter, CVC)在臨床上是常見的侵入性處置，可提供給藥、輸血、透析管路及監測血液動力學等用途；然CVC的置放可能增加導管相關血流感染(Central Line-associated Bloodstream Infection, CLABSI)風險。根據疾管署醫療照護相關感染監視年報資料，2023年區域醫院加護病房血流感染密度1.8‰，CLABSI則占72.2%。目前CVC管路照護使用一般防水透氣(polyurethane)敷料覆蓋，近年市面上推出含CHG (chlorhexidine gluconate)抗菌敷料，抑菌效果強可降低皮膚菌叢感染，希望透過實證探討CHG敷料是否有助於降低CLABSI，以提供臨床照護及應用的參考。

投稿摘要(方法): 以關鍵字設定P: Central Venous Catheter；I: chlorhexidine dressing；C: polyurethane dressing；O: central line-associated bloodstream infection，並運用布林邏輯、Mesh term與truncation技巧，以(Central Venous Catheter OR CVC) AND (chlorhexidine dressing OR CHG dressing) AND (central line-associated bloodstream infection OR CLABSI)進行資料庫搜尋，優先查找5年內系統性回顧(SR)或統合分析(MA)。於PubMed得5篇，Cochrane library得0篇，CEPS得0篇，檢視標題及摘要後排除不符合文獻後，選出2篇2024年最新發表SR進行研讀。

投稿摘要(結果): 發表於2024年1月澳洲的護理研究結果指出，比較CHG與polyurethane敷料對於CLABSI效益，CHG敷料可降低CLABSI發生率 (RR 0.60, 95% CI 0.44-0.83)，及感染率 (RR 0.51, 95 % CI 0.32-0.79)。另一篇最新發表於2024年11月的研究結果顯示，與對照組相比，CHG敷料組在CLABSI發生率的降低達統計學上顯著差異 (RR: 0.48, 95% CI 0.36-0.64; p< 0.001)。且同時兩篇研究對於CVC細菌移生率均有降低 (RR 0.70, 95 % CI 0.52-0.95; RR 0.46, 95% CI 0.38-0.55, p< 0.001)。依英國牛津大學實證醫學文獻證據等級標準分類，2篇文獻證據等級皆為Level 1。

投稿摘要(討論): CLABSI是常見的醫療照護相關感染，造成病人併發症、死亡率、住院天數及醫療費用的增加。本次透過實證探討證實，使用CHG抗菌敷料可明顯降低CLABSI發生率及細菌移生率，提供更有力證據支持新的醫療介入措施，除落實應遵行的無菌技術及CVC組合式照護措施外，建議可將CHG敷料於臨床照護上試行，如降低CLABSI成效良好則持續實施並可平行推展，期望降低CLABSI發生風險，維護病人安全並有效提升照護品質。

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