投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心運用多元策略改善漂白水濃度正確性

投稿標題(英): The implementation of multiple strategies by a medical center to improve the accuracy of bleach concentration

投稿摘要(前言): 避免醫療照護相關感染發生，減少環境表面污染及落實正確環境清潔消毒觀念是重要一環。醫療機構環境清潔消毒，基本採用工具為「漂白水」，針對高風險、汙染高的區域，一般環境清消漂白水濃度為1000PPM；血體液染污機率高漂白水濃度為5000PPM，選擇正確漂白水濃度進行清潔消毒，才能有效達到環境清消本質。
本院感管師每月隨機稽核病房、加護病房及開刀房環境清潔度，稽核內容包含漂白水濃度，112年4-6月期間，共稽核9件，其中開刀房稽核3件，2次漂白水濃度低於5000PPM，濃度比例異常高達67%(2/3)。針對乾淨醫療環境中，開刀房屬於血體液汙染高，唯有正確使用漂白水濃度才能達到環境清潔消毒完整，故以多元化策略增加稽核頻率，加強漂白水濃度正確性。

投稿摘要(方法): 一、問題:
1.由專人使用固定量杯泡製漂白水溶液，未每次泡製後使用漂白水濃度測試
計，原液失效當下無法得知漂白水濃度不足。
2.每位清潔人員需至定點領取漂白水溶液，現場無領取紀錄單，業管單位負責
人無法確切掌握各單位是否每日更換漂白水溶液。
3.清潔人員認知不足，偶發性會發生自行泡製漂白水溶液。
4.溶液瓶身未清楚標示濃度，不同濃度漂白水也未分開置放。
二、將觀察及稽核結果回饋給業管單位，並介入改善策略:
1.漂白水依照廠商說明書需置放避光通風處，稀釋後勿超過24小時，每天統一
由專人泡製後使用漂白水濃度測試計，建立測量記錄表，達到濃度正確性。
2.製作漂白水領用表，掌握各單位領用狀況，達到每日更換漂白水溶液。
3.業管單位每月定期舉辦清潔人員教育訓練，教導針對不同汙染環境，選擇正
確漂白水濃度，漂白水泡製後只使用24小時，勿自行泡製。
4.漂白水溶液泡製後，瓶身標示日期時間、單位及濃度，依據濃度不同擺放位
置區分清楚。

投稿摘要(結果): 針對及改善舊有做法，112年7-9月開刀房隨機稽核漂白水濃度，稽核結果已達100%(3/3)，無再發生濃度不足(<5000PPM)情形。業管單位每日稽核清潔人員領取漂白水情形，依領用紀錄表追蹤未領取單位負責人員，並提醒專放地點領用，再加強個別輔導。

投稿摘要(討論): 透過多元策略找到需要改善問題，建立明確標準作業流程，達到漂白水濃度正確性，也清楚標示瓶身濃度及置放領取位置，更精準掌握每月領用狀況，達到天天更換漂白水。
漂白水濃度正確性攸關清潔消毒最重要的角色，別因漂白水濃度不正確，造成後續醫療環境相關感染，付出的成本及代價遠不如做好事前監測工作，依照標準作業執行，維持漂白水濃度品質，可提升更安全的醫療環境。

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