投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院退伍軍人病事件處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience Sharing on the Management of Legionnaires’ Disease at a Regional Hospital in Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 南部某區域醫院以癌症治療為主要服務，其收治的病人大都為年齡大、免疫力差、或需手術、化療等疾病。2024年5月感染管制室通報退伍軍人菌尿液抗原檢測陽性個案，因退伍軍人病潛伏期2至10天，回朔病患曾入住本院內科病房，經轄區衛生單位環境採檢後，除指標病室洗手檯中檢出退伍軍人菌血清型第一型(serogroup 1)，也於病房配膳間洗手檯中檢出退伍軍人菌其他血清型(serogroup 2-14)，遂展開相關調查及改善措施。

投稿摘要(方法): （1）召開臨時會議：由感染科主任主持，出席人員含括：感染管制科、護理部、工務、總務等單位代表。
（2）匡列單位過去半年內肺炎個案及與指標個案住院期間同病房及病室名單，並查詢有無新出現的肺炎。
（3）暫停使用採檢點陽性（指標病室、病房配膳間洗手檯）之區域
（4）加強宣導院內新入住病患或已入住病患新發生肺炎者，需加驗退伍軍人菌尿液抗原篩檢（維持2個月）。
（5）聯繋工務清洗消毒更換採檢點陽性之洗手檯水龍頭濾網並檢視院內蓄水池、冷卻水塔供水管線的清洗頻次時間。

投稿摘要(結果): （1）匡列2023年10月至2024年5月的住院病患，共計1287人與指標個案同病室共計18人，檢視住過與指標個案同病室及病房者皆無產生新的肺炎及住院時就已有肺炎者，故排除有群突發情形。
（2）院內對於高風險單位每年2次及低風險單位每年1次退伍軍人菌水質採檢，檢視2023年3月至2024年3月共採檢21個點，高風險單位13個點，其中2024年3月1個採檢點驗出退伍軍人菌(血清型L.P1；落菌數1.5*102CFU/L)，請工務清消後再覆驗至合格；低風險單位8個點，檢驗皆為陰性。
（3）工務更換採檢點陽性之水龍頭濾網，並檢視自來水水箱最後清洗及清毒時間為2024年2月，水龍頭/沐浴龍頭濾網最後清洗時間為2024年4月，冷卻水塔最後清洗及消毒時間為2022年1月。不排除異常事件為高樓層管路清洗問題，依衛生單位建議，請工務安排合格廠商對於蓄水池及冷卻水塔供水管線等進行清消及覆驗，定期編列蓄水池及冷卻水塔清洗預算排程。並於之後改氯錠每半年投藥一次，每年進行1次退伍軍人菌水質檢測，檢測結果皆為陰性。
（4）水塔清消後放流10至15分鐘後採檢覆驗，結果為陰性，開放之前暫停使用病室及病房配膳間等區域。

投稿摘要(討論): 退伍軍人菌的防治在醫療機中佔有重要角色，本院為癌症屬性醫院，免疫機能障礙病人較多，管路清消後可降低住院病人因退伍軍人菌肺炎導致之住院天數延長及併發症。而感染管制的目的是藉由早期偵測及預防措施，防止院內感染及群聚事件發生，以確保醫療照護品質及病人安全。

稿件檔: