投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某日照機構疥瘡群突發感染處理經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in a sunshine institution in the south of Scabies outbreak Processing

投稿摘要(前言): 日間照顧中心可以說是長輩們在社區中的第二個家，接受由社工、護理師以及照服員等專業人員提供之生活照顧、營養餐飲、復健服務，以及健康促進等服務，還能與其他長輩交流互動，晚上再返家享受家人的照護關懷，提升長輩與家人的生活品質。南部某日照機構每月平均收15-20位長輩，並提供半日或全日之照護服務，而服務內容包括生活照顧、餐食照顧、交通接送、文康休閒、沐浴等，長輩年齡分佈為70-85歲，均能在部分協助下自主行動。中心於113.08.05至113.09.15陸續發生4位長輩因皮膚問題就醫診療，並被診斷為疥瘡而隔離治療，也引發工作人員、長輩及家屬擔憂被傳染，因而取消日照中心的照護服務。日照中心工作人員共10名，業務負責人具社會工作師資格，並有護理師一名，照護人員於113.08.05發現第一位長輩皮膚狀況時，即向護理師及主管反應，請個案至皮膚科就醫，診斷結果為濕疹，直至113.08.12再次就醫才被診斷為疥瘡。進而陸續發生3位長輩發生皮膚紅癢，就醫診斷為疥瘡治療。經分析討論結果發現，工作人員對於疥瘡認知偏低，導致接獲第一位個案感染疥瘡時，未執行相關感染管制措施，而引發這4位長輩因疥瘡感染造成群聚問題。

投稿摘要(方法): 1.建立照護原則：對於可確實遵從醫囑治療的長輩，若為典型疥瘡須隔離至開始治療的24小時後再回照護中心。
2.舉辦教續訓練課程，提升工作人員對疾病認知與感染管制措施執行。
3.舉辦團體衛教活動，提供長輩及家屬自我照護訊息。
4.建立作業規範及稽核制度：經由開會討論，建立環境清潔消毒、儀器設備處理、布單類處理之作業規範與稽核制度。
5.建立共同遵守之群聚事件處理通報流程。

投稿摘要(結果): 1.觀察113.09.15-113.11.15兩個月期間無新發個案，持續監控。
2.於113.08.31及113.10.05各舉辦教育訓練1小時，出席率100%，前測平均成績65分、後測平均成績為90分，提升至35%。
3.於113.09.18及113.10.16舉辦團體衛教活動。
4.建立「疥瘡感染管制作業規範」，內容包括環境清潔消毒、儀器設備處理、布單類處理之相關作業，並有稽核制度確認工作人員落實完成規範事項。
5.於113.11.16建立群聚事件處理通報流程。

投稿摘要(討論): 疥瘡傳染性高，初次感染者約2至4星期後才慢慢出現皮膚相關症狀，因此疥瘡常在醫院、長期照護機構造成群聚事件。所以加強工作人員對疥瘡相關認知是具有其重要性，能讓疥瘡患者早期診斷、徹底治療，並落實隔離措施以預防其他個案感染。

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