投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)感染分析概況

投稿標題(英): Analysis of Clostridium difficile infections in a medical center in northern Taiwan.

投稿摘要(前言): 困難梭狀桿菌(Clostridium difficile，C. difficile)為厭氧革蘭氏陽性桿菌，會造成腸胃道感染、腹瀉、偽膜性大腸炎、毒性巨結腸症等，可能造成敗血症，甚至死亡；C. difficile具有孢子，可抵抗熱、化學藥劑、酒精及抗生素，常存在醫療環境中，並可藉由接觸方式傳播，是醫護機構相關感染中最常見的致病菌。

投稿摘要(方法): 為避免或減少困難梭狀桿菌散播，落實院內感染管制措施，本院感染管制中心制定「困難梭狀桿菌感染管制措施作業程序」以利遵循。統計109年至113年10月檢驗「stool C. difficile toxin PCR」結果，使用歸人統計陽性率，並比對院內「醫療照顧相關感染監測」收案數，發現C. difficile陽性個案數明顯逐年增加。

投稿摘要(結果): 統計109年至113年10月間「stool C. difficile toxin PCR」檢驗件數，109年有1198件，112年增加至1896件，累計113年1到10月共1786件；陽性結果109年170件，112年增加至202件，113年10月已227件；本院持續推動感染管制措施，醫療團隊也逐漸理解到C. difficile防治的重要性，住院病患入院後有腸胃道症狀如發燒、腹瀉，即會開立「stool C. difficile toxin PCR」檢驗項目，檢驗量也逐漸增加。
歸人統計檢驗陽性率109年(13.9%)至111年(10.7%)，雖然陽性率下降趨勢，但比較住院人日數109年35萬多人，因新冠疫情110及111年降至31萬多及32萬多人，因而導致陽性率下降，疫情過後112年又上升至11.4%，113年10月已達12.6%；醫療照護相關收案數逐年增加:109年(64人)，110年(92人)，111年(73人)，112年(89人)，113年1至10月(101人，每月約8~14例)；統計社區新個案數也由110年29人上升至113年88人，顯示有很多病患在院外即感染C. difficile，C. difficile也成為醫療照護相關菌種分析每季前三名菌株，主要發生單位為血液腫瘤科、肝膽胃腸科及加護病房病人，皆無群聚現象，增加個案數時會提醒單位應多加注意。

投稿摘要(討論): C. difficile感染好發於年紀較大、常使用抗生素以及抵抗力差病患，且病人會反覆改染，不僅延長病人住院天數也會增加醫療成本支出；因C. difficile具有抗性長存於醫療環境中，在發現病人感染C. difficile後，除及早施行感染管制隔離措施、醫療人員注意手部衛生，以及病人周遭的醫療環境確實清消之外，即時診斷C. difficile感染，限制抗生素不必要的使用及給予適當治療，才是最有效的預防困難梭狀桿菌的方式。

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