投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神科專科醫院參與「長照機構加強型結核病防治計畫」經驗

投稿標題(英): A psychiatric hospital’s experience in participating in the “Enhanced Tuberculosis Prevention and Control Program in Long-term Care Institutions.”

投稿摘要(前言): 本院為精神科專科醫院，收治慢性精神住民長期照護，包含急慢性病房、精神護理之家及住宿式機構等。民103年度曾發爆發結核病疑似聚集事件，經推動改善方案後每年確診個案數顯著下降，然除匡列接觸者外，多數住民未曾進行潛伏結核感染篩檢。為配合112年「全民健康保險慢性傳染病照護品質計畫」政策，感管小組申請加入子計畫三長照機構加強型結核病防治計畫，並於113年度實施護理之家住民LTBI篩檢及治療，計畫旨在增進護家住民及工作人員對結核病及潛伏結核感染認知，減少潛伏結核感染者發病風險，防止機構內群聚，以及早診斷治療，藉此分享執行經驗。

投稿摘要(方法): 小組經過激盪討論，確立五項可行策略：
(一)行政管理：擬定及規劃執行方案，並於小組會議追蹤。
(二)潛伏結核感染教育訓練：針對機構醫療專業人員及照服員。
(三)個別衛教指導及執行篩檢：至單位抽血及個別衛教。
(四)篩檢報告處理追蹤：篩檢結果通知及陽性者轉介治療評估。
(五)治療個案處理追蹤：協助就醫、提供個別關懷及監測治療副作用。

投稿摘要(結果): 經系統勾稽符合LTBI篩檢對象共計256人，完成IGRA抽血222人（佔符合對象86.7%）。篩檢結果顯示，陽性率為17.6%（39人），高於國內長照機構陽性率統計。這39位陽性住民均完成LTBI評估，其中1人曾接觸MDR-TB指標，轉介至TMTC團隊評估，建議不使用藥物。其餘38位住民醫師評估進行LTBI治療。30人使用3HP方案，8人使用4R方案。3HP方案住民未出現明顯副作用，100%完成治療；而4R方案住民75%完成治療，有37.5%出現明顯副作用，導致2人中斷治療（分別因嚴重嘔吐及精神症狀強烈拒藥），另1人出現噁心及食慾不振，但完成完整療程。

投稿摘要(討論): 結核病是台灣重要傳染病之一，每80分鐘就有1人確診結核病，為達2035年消除結核目標，LTBI治療被視為全球防治策略。根據疾管署資料，長照機構結核病發生率約為一般65歲以上民眾的3.7倍，甚至高達一般民眾的14倍，機構住民LTBI陽性率約為15%，現行資料顯示，台灣每45分鐘便有1人被診斷LTBI並需要治療。LTBI不僅能降低未來發病風險，也能減少家庭、機構及社區傳播。本計畫由專責醫院提供專業照護，針對護理之家住民強化症狀評估，積極發現結核病並及早診斷與治療，同時全面篩檢LTBI，並對陽性者積極治療。計畫協助機構具風險族群住民進行LTBI篩檢，並與公共衛生體系合作，實施全面關懷與追蹤管理。未來，該計畫將擴展至本院住宿式機構，繼續以主動發現、積極預防與治療為核心，預防結核病發生。

稿件檔: