投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院醫療照護人員感染疥瘡事件分析

投稿標題(英): Investigation of Scabies Infection on Two Healthcare Workers in a Regional Hospital

投稿摘要(前言): 疥瘡為接觸傳染性疾病，在人群密集的環境裡傳播特別快速，如：護理之家、長照機構、監獄、宿舍、軍隊等 (衛生福利部疾病管制署，2018)。病房護理長發現有2位照護疥瘡患者的看護出現皮疹、搔癢症狀後主動通報感管室，2位看護於2024年5月22日就醫後均診斷為疥瘡，故感管室立即介入調查。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性調查北部某區域醫院2024年5月通報看護感染疥瘡事件共2件。依據疥瘡潛伏期為24小時至8星期，調查2024年4月11日至5月21日區間發現第1位疥瘡之患者5月15日自長照機構入院，且入院當日即有皮疹，會診皮膚科醫師診斷疑似疥瘡後採取接觸隔離措施。第二位疥瘡患者於入院後第6天診斷為疥瘡。看護均為女性，年齡均超過60歲，工作年資均為3年以上，2位看護照均於疥瘡患者確診前開始照護，採標準防護措施。另針對感染看護對於常見醫院傳染病的認知、隔離措施及自我健康管理等進行描述性統計，發現看護罹患疥瘡的可能因素如下：
一、看護未落實手部衛生；
二、暴露疥瘡風險後未立即接受預防性投藥評估；
三、對於疥瘡的症狀、傳播方式與防護措施認知不足，認為手部接觸病人戴上手套即有防護不需穿隔離衣；
四、照顧隔離的病人未正確使用個人防護裝備；
綜合上述可能感染因素採取相關措施如下：
一、於通報當日通知外聘看護公司督導其感染疥瘡員工需停工，且須由醫師診斷不具傳染風險才可復工。
二、加強宣導病房單位落實院內「疥瘡患者之感染管制措施」
三、調查未採適當防護暴觸疥瘡病人之工作人員，並至感染科門診就醫進行預防性投藥，並追蹤8星期，若有皮膚紅疹癢等症狀，須立即通報護理長及感管室。
四、辦理教育訓練，授課對象為外聘僱看護，教育內容包含醫療機構常見的傳染病與，以及自我健康管理的重要性。

投稿摘要(結果): 2名看護確診疥瘡前，曾有2名護理師於執行業務時無預警暴觸，後分別於2024年5月23日、2024年5月27日進行預防性投藥。持續追蹤截至2024年7月22日止，接受預防性投藥共2人，該單位亦無疥瘡新增案例。
針對次事件辦理「照護服務員相關感染管制措施」教育訓練共2場次，參訓人數共46人。

投稿摘要(討論): 疥瘡容易於人口密集機構快速傳播，收治病患若發現有皮膚異常疑似傳染病立即採取預先隔離措施，可以降低醫療照護人員疥瘡暴觸風險。若有疥瘡暴觸事件可採取預防性投藥降低群聚事件發生。此次事件因臨床護理師及時察覺以及單位護理長及時通報立即採取介入措施，故未造其他病人住院病人暴觸，醫療照護相關感染的監測除感染管制師之外，臨床護理師更是不可或缺的要角。

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