投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某醫學中心神經復健科病房A型流感群聚調查經驗

投稿標題(英): The Experience In Investigating Type A Influenza Clusters Of A Neurorehabilitation Ward In Northern Taiwan Medical Center

投稿摘要(前言): 呼吸道感染能從手部衛生以及口罩的配戴來阻絕傳播，而流感病毒就屬於呼吸道感染的一種，流感病毒可能藉由病人、工作人員或訪客帶入醫療照護機構，造成機構內群聚事件發生。本文為某醫學中心神經復健病房A型流感群聚之處理經驗，透過感染管制措施的介入，降低傳播風險。

投稿摘要(方法): 指標病房主要為神經復健病房，共有50床。113年6月5日北部某病房護理長通報感染管制室，有兩位病人及兩位護理師接續確診A型流感，故立即介入感染管制措施，經調查6月2日一位病人確診A型流感，該病人之照顧者已兩天未到院照顧病人並於6月1日確診A型流感。感染管制室接獲通知到病房查看時，發現單位內醫護人員未正確配戴口罩、並查看單位內陪探病QR code紀錄每日僅2-3筆，隨即展開介入措施：
(一) A型流感病人及接觸者集中照護並採取飛沫及標準防護措施。
(二) 加強病人及員工症狀監測，有症狀員工停止上班盡速就醫並視病況篩
檢，至症狀緩解且無服用退燒藥24小時，才可返工。
(三) 有症狀立即採檢COVID－19及流感並視臨床給予抗流感藥物、請醫師
評估同病室病人是否預防性投藥。
(四) 環境清消原一天至少一次加強為一天兩次。
(五) 落實員工以及病人家屬配戴口罩及手部衛生。
(六) 日光室有呼吸道症狀和確診者禁止使用，其他人使用後加強環境清
消。
(七) 固定工作人員於執行醫療照護相關工作之順序，由低風險區域執行至
高風險區域。
(八) 單位每日使用雲端表單進行病人、陪病者、員工之健康監測，加強自
主管理，若有上呼吸道症狀或發燒者進行快篩，找出潛在感染源。
(九) 運用QR code進行探陪病每日登入管理，考量有年長者不善使用QR
code，亦使用紙本進行探陪病每日登入管理。

投稿摘要(結果): 介入措施後，稽核配戴口罩正確率由66.6%提升至100%、手部衛生執行率由85%提升至100%、陪探病QR code紀錄每日由2-3筆提升至每日至少30筆。6月2日至6月17日止，指標病房共有7位病人、5位工作人員出現呼吸道感染相關症狀(確定病例：檢驗流感為12人)、侵襲率為16﹪（12/75）。6月17日後未再出現新增個案，經觀察2倍潛伏期後於6月25日解除此次群聚感染事件。

投稿摘要(討論): 藉由本次事件發現，隨著國內COVID-19疫情下降、衛福部放寬醫療院所之防疫政策，民眾的防疫意識也隨之下降，容易導致呼吸道傳染病的傳播，由於本院處於人口密集地區，故仍維持工作人員進入醫療單位須配戴口罩、陪探病家屬建議配戴口罩政策，經由本事件的處理經驗，人員落實配戴口罩以及手部衛生，是能有效避免群聚感染事件的發生。

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