投稿分類 防護措施

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 某醫學中心軟式內視鏡檢查清洗室相關工程整建之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in the renovation of flexible endoscopy cleaning room related projects in a medical center

投稿摘要(前言): 醫療環境中軟式內視鏡檢查是常見的醫療行為，內視鏡處理室是血體液暴露的高風險區，也是內視鏡容易發生交叉污染的區域。醫院評鑑要求「醫院之衛材與器械未集中於供應室清洗、消毒與滅菌者，應依供應室之作業指引及流程辦理之。」但以往常見醫院內視鏡清潔消毒，都在診間旁處理，因此在現有空間整改出較為符合規範的動線，是非常重要的議題。

投稿摘要(方法): 依據AAMI (醫療儀器促進協會The Association for the Advancement of Medical Instrumentation)建議，所有操作單位消毒室與儲鏡區應有明確區隔，因此必須在診間旁，隔出清洗、消毒、儲鏡三個區域，清洗水槽分為三個部分，包含初洗(soaking)、清洗(washing)、洗淨(rinsing)，設有出水口以利於沖洗器械，並且水槽要夠大，才可容納較大型器械，最終沖洗提供去離子水、蒸餾水或逆滲透(RO)水源。初洗、清洗、洗淨每種功能都在一個單獨的水槽中，若空間無法提供初洗、清洗、洗淨三個水槽，至少應有清洗及洗淨兩個水槽。單位內須安裝有適當的洗手水槽和手部衛生設備，因此包含洗手需要建置4個水槽，才能與中央滅菌供應部配置一致。本院內視鏡中心清洗室整改時依AAMI建議整建，但其他軟式內視鏡，如耳鼻喉科、生殖醫學中心、胸腔鏡檢查室之清洗室，在醫院舊建築中大多設在診間旁設置，若要符合此項建議，必須在有限空間中做出調整，整改後才能符合規範之要求。

投稿摘要(結果): 工程整建改善結果—
生殖醫學門診：1.清洗消毒區增加OA隔板及腳踢門，有實體阻隔。2.清洗消毒區增加洗手水槽。3.診間增加OA隔板，區隔出儲鏡區。
耳鼻喉科門診：1.區隔清洗、消毒、儲鏡，運送髒內視鏡動線加裝感應門、運送待消物至CSSD之動線加裝感應門、運送乾淨內視鏡至診間動線加裝內拉門、加裝OA隔板及腳踢門，隔出清洗、消毒、儲鏡三個區域。2.增加清洗區水槽，符合清洗區空間有3槽。3.儲鏡區重新訂做儲鏡櫃，以節省空間。
支氣管鏡室：1.增加OA隔板及腳踢門，有實體阻隔。2.水槽動線調整符合清潔汙染不交叉。3.內視鏡置放區增加OA隔板及腳踢門，區隔出儲鏡區。4.胸外檢查室至清洗區改拍拍門，有實體阻隔。5.檢查區增加洗手水槽。

投稿摘要(討論): 內視鏡清洗步驟相當繁瑣，包含前處理、測漏(有管腔)、清洗、消毒、乾燥、儲存到使用，必須依賴硬體的設計和標準作業流程的規範，來確保清洗、消毒的品質，並且也能保護工作人員安全及提高工作效率。如何在有限的硬體空間，設計出單一方向，清潔汙染不交叉的工作動線，是相當值得探討的議題。

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