投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加護病房使用暫時性透析導管病人血流感染概況分析

投稿標題(英): Analysis of Healthcare-Associated Bloodstream Infections among Patients with Temporary Hemodialysis Catheters in Invasive Care Unit in A Medical Center

投稿摘要(前言): 血流感染是常見的感染部位，將增加住院天數、醫療費用支出及死亡風險，血管內導管留置更是感染的危險因子之一。本研究目的在探討加護病房使用暫時性透析導管病人血流感染概況與致病菌分布情形，作為擬訂防治策略之參考依據，提升感染管制品質。

投稿摘要(方法): 本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心加護病房2018至2023年期間暫時性透析導管留置病人醫療照護相關血流感染個案資料，病人入住加護病房超過2日，符合疾病管制署公告之血流感染監測定義，暫時性透析導管使用超過2日，且感染當日或前1日仍留置者納入分析，但排除20歲以下個案。收集變項包括性別、年齡、潛在疾病、感染菌種與其藥物敏感性試驗結果等。

投稿摘要(結果): 2018-2023年血流感染共301人次，致病菌株共440株，以革蘭氏陰性菌最常見(66.1%)，次為酵母菌(17.7%)，再次為革蘭氏陽性菌(14.5%)；革蘭氏陰性菌常見菌種為 K. pneumoniae (21.6%)及B. cenocepacia (13.4%)，酵母菌分型以C. parapsilosis 24.4%及C. albicans 23.1%最多；而革蘭氏陽性菌以E. faecium (74.4%)最多，E. faecalis (7.8%)次之。常見抗藥性菌種中，CRE比例72.0%，VRE比例69.2%、CRABc比例36.7%。病人所屬科別以重症加護內科(26.6%)，次為胸腔內科(21.6%)，女性佔60%，平均年齡70±15歲；感染前暫時性透析導管平均使用17.6天，其中股靜脈與頸靜脈導管留置者各佔93%及7%，同時有中心靜脈導管留置者佔73.4%，有糖尿病史者佔30.2%，感染前住院天數中位數為36 (2-508)天，感染前7天曾使用抗生素者佔82.7%，47.2%個案感染後30天內死亡。

投稿摘要(討論): 本研究分析某醫學中心加護病房暫時性透析導管留置病人之血流感染概況，以使用股靜脈透析導管者93%佔最多，同時有中心靜脈導管留置者佔73%；感染菌種以K. pneumoniae最多，常見抗藥性菌比例36.7-72%，其中CRE呈上升趨勢，其餘則持平，近半數個案感染後30天內死亡。導管照護、抗藥性菌防治仍是重要課題。

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