投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液腫瘤病人醫療照護相關血流感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend Analysis of Healthcare-Associated Bloodstream Infections in Hematologic Oncology Patients at a Certain Medical Center

投稿摘要(前言): 血液腫瘤包含固態瘤與血液惡性疾病，血流感染為此類病人最常見的醫療照護相關感染部位，特別易發生在反覆接受接受免疫抑制治療或長期中心靜脈導管留置情況下造成的伺機性感染。發生血流感染，將延長病人住院天數、耗用更多的醫療資源、提高治療費用及死亡率。

投稿摘要(方法): 本研究回顧分析2018-2023年血液腫瘤病人血流感染發生情形並分析致病菌分布，歷年感染發生趨勢並以卡方趨勢分析檢定。

投稿摘要(結果): 研究期間住院共65,927人次及475,624人日數，監測發現1,203人次醫療照護相關血流感染，整體血流感染密度2.53 ‰。各年度感染密度血液惡性疾病病人為3.73‰、3.25‰、3.36‰、2.76‰、3.28‰、2.84‰；固態瘤病人為2.10‰、2.38‰、1.87‰、2.47‰、2.04‰、1.61‰，感染密度均呈下降趨勢，其中以血液惡性疾病呈顯著下降(P<0.001，x2 for trend)。所有血流感染與中心靜脈導管相關佔80.6%。感染菌株共1,488株，革蘭氏陰性菌中最常分離的菌種依序為Escherichia coli (13.5%)、Klebsiella pneumoniae (12.8%)、Pseudomonas aeruginosa(5.2%)；革蘭氏陽性菌以Enterococcus faecium (9.2%)為最多，Staphylococcus aureus (4.8%)及Coagulase negative staphylococci (4.6%)次之，而黴菌以Candida albicans (4.4%)、Candida tropicalis (2.6%)最常見。常見抗藥性菌種中，carbapenem-resistant -Ecoli佔33.9%、carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae(CRKP)佔32.0%、Vancomycin resistant enterococci (VRE)佔28.8%，其中固態瘤病人VRE發生率自2018年起分別為7.1%、21.4%、38.5%、81.8%、45%、50%呈上升趨勢(p=0.009，x2 for trend)。

投稿摘要(討論): 研究結果提醒血液腫瘤病人之導管相關血流感染的高風險，以及對多重抗藥性菌的持續監控和管理的重要性。

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