投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心精神科病房Covid-19感染的群聚事件調查

投稿標題(英): Investigation of a Covid-19 Cluster in the Psychiatric Ward of a Medical Center at Southern Taiwan

投稿摘要(前言): 冠狀病毒(Coronavirus,CoV)為一群有外套膜之RNA病毒，外表為圓形，在電子顯微鏡下可看到類似皇冠的突起因此得名。冠狀病毒是造成人類與動物疾病的重要病原體。大部分以直接接觸帶有病毒的分泌物或飛沫傳染為主。COVID-19為持續流行的傳染病，有效監測院內確診並即時管控，預防院內群突發事件是醫院感染管制的重要課題。本次事件發生在精神科病房，當時疫情趨緩，指標個案發病時僅發燒、無明顯上呼吸道症狀，加上單位與一般病房屬性不同，醫師評估後無立即介入採檢新冠快篩，精神科躁動個案口罩配戴落實度差、人際互動頻繁，造成共7人的疑似群聚事件。

投稿摘要(方法): 感管師介入感管措施包含以下四項：一、病人：1.嚴格隔離包含確診者及密切接觸者。2.確診者及密切接觸者由醫師評估進行抗原快篩，陰性才可以解除隔離。3.精神科病房治療多屬於團體治療，若同病室出現第一例確診個案，該病室其他病人限制團體治療活動兩週。二、工作人員：1.確實執行隔離防護措施。2.精神科病房有門戶管制，加強陪病者與探病者TOCC詢問，避免過多訪客情形。3.單位於晨會及科會中，加強宣導落實手部衛生。三、環境：1.請清潔人員以高濃度漂白水清潔公用環境(污物室、茶水間、飲水機、門把、走廊扶手等區域)，一天二次，單位人員與感管師隨機稽核環境清潔度。2.落實護理工作車、換藥車、耳溫槍及血壓監測儀等公用物品使用後清潔消毒。3.監測空調換氣頻率，確保空氣流通。四、疫情監測：病房每日回報個案動態，資訊室串接醫療系統陽案個案資料及檢驗報告，供感管師隨時查閱。

投稿摘要(結果): 113年5月間確定病例共7人，其中病人6位、護理師1位，住院病人侵襲率為33%(7/21)、密切接觸病人侵襲率為43%(7/16)。第一案為社區帶入，後續經感管師實地訪查，發現醫護人員照護確診個案時，無執行手部衛生及防護措施，加上確診個案無法配合配戴口罩及手部衛生有關，經由嚴格宣導後，事件於14天後獲得控制，未再有新個案產生。

投稿摘要(討論): 精神科病房屬性不同，病室裡無床簾及窗簾，且對外窗戶皆是封閉式，發現確診後，評估風險及提出有效的介入措施，考驗著單位人員與感染管制護理師的應變能力。本事件發現精神科密切接觸個案感染風險很高，與個案配戴口罩落實度不佳，單位會舉辦許多團康活動有關。自主防疫無法有效避免的交叉感染，嚴格的隔離措施仍是院內感控重要一環。藉由多項的感染管制措施介入後，有效降低群聚感染的發生及避免醫療照護者在照護病人的過程中再次受到感染，故藉此篇與大家經驗分享。

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