投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 呼吸道病毒夾擊—胸腔科病房應對流感與新冠群聚感染經驗

投稿標題(英): Dual Threat of Respiratory Viruses: Lessons from a Pulmonary Ward Tackling Influenza and COVID-19 Outbreaks

投稿摘要(前言): 2024年夏季，新冠與流感疫情升溫，本院胸腔科病房面臨流感與新冠病毒交錯的院內群聚感染。事件發生時，防疫政策已放寬，專責病房撤除，新病人與住院後感染者混雜，加上部分工作人員與陪病者染疫，診斷與隔離調度更加困難。胸腔科病人多數原已有呼吸道症狀，能否即時辨識新增感染成為一大挑戰，高佔床率限制了隔離床位之運用，此群聚延續超過一個月，特撰此文分享經驗。

投稿摘要(方法): 2024/6/27胸腔科病房出現4位同仁確診A型流感，同時亦有2名病人A型流感快篩陽性，立即啟動群聚調查，於每日追蹤調查期間，又出現二例入院超過十天病人COVID-19 Ag (+)，故同時併案處理。
一、每日追蹤確診個案狀況，並介入感染管制措施如下:
1.有呼吸道症狀者分流分區用餐，並落實進食時不交談。
2.單位人員進行自主健康監測，有症狀回報。
3.落實PPE防護及加強手部衛生。
4.加強單位環境消毒，包含個人及公共區域。
5.請同仁於職場及出入人口密集之公共場所仍應戴好口罩，勤洗手，出現上呼吸道感染症狀時儘快就醫，並落實健康回報，確診者報備主管，安排休假至退燒24小時後或症狀緩解。
二、2024/7/1召開跨科室群聚事件臨時會，決議如下:
1.分區收置及照護：病房設流感區及COVID-19區，各三間病室，分屬病房前區及後區，動線不交叉，群聚尚未落幕前，此二區空床皆暫不收置其他病人，待空出床位較多時，再進行調整。
2.提高防護等級，照顧感染病人穿隔離衣、戴手套、有噴濺疑慮時可配戴N95口罩、加強手部衛生。
3.急診留觀超過2天需住院者，有症狀要入住病房前需做流感及COVID-19篩檢。

投稿摘要(結果): 1.A型流感群聚最後一例確診日為7/28，追蹤至8/7無新個案，8/8予結案。此群聚歷時一個半月，共三波感染，共29例確診(病人20位、護理師8位、助理員1位)，12位病人研判為HAI，8位排除。
2.COVID-19群聚最後一例確診日為7/18，共5例確診，皆為病人，追蹤至7/28未再新增，7/29予結案，其中2人為HAI、3例排除。

投稿摘要(討論): 此群聚初期單位未闢專區隔離病人，導致照護動線混亂，新冠及流感確診個案分散在病房各區，因此除急診新病人外，不斷冒出入院後才確診新案，經召開臨時會議，決議空出病室，將病人分區分流收置後才控制下來，可見動線管制之重要性，此外，在發生群聚時還是需同時介入多項感控措施，落實手部衛生、隔離防護、分區照護及加強環境清消，才能終結群聚事件。

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