投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 牙科治療椅消毒成效之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience on effectiveness of dental chair disinfection

投稿摘要(前言): 牙科執行侵入性治療時，如治療用水菌落數過高對免疫力低下病人容易產生發炎或感染現象，嚴重甚至造成心臟瓣膜炎致死。因此當水質監測異常，應立即進行改善措施，提升治療用水安全性以維護病人安全。

投稿摘要(方法): 本院訂有「牙科感染管制辦法」，定期每季進行牙科治療椅水質檢測。檢測標準為總菌落數＜100 CFU/ml。2024年第一季牙科水質合格率僅45%(14/31)，不合格水質樣本菌種包含Sphingomonas paucimobilis、Sphingomonas trueperi、Delftia acidovorans..等。為改善水質合格率，召開跨部門檢討會議(牙科/醫工/感管)共同研擬改善對策。改善措施方案包含：(1)延長每日出水口放流時間，原開診前放流2分鐘改為5分鐘。(2)治療椅進水端安裝濾心。(3)每月由醫工部執行管路消毒作業。(4)每台治療椅採樣3個點(醫師端3way、助理端3way、水杯出水口) 進行水質監測。

投稿摘要(結果): 2024年第二季為改善執行期，共檢測465件治療椅水質樣本。監測時機為消毒後的第一天、第一週及第二週進行檢測，合格率皆為100%(279/279)；第三週合格率95%(88/93)、第四週合格率83%(77/93)。不合格樣本共21件：包含醫師端3way(10件)、助理端3way(7件)、水杯出水口(4件)。經統計分析檢測結果將消毒頻率改為兩週進行一次管路消毒。改善內容納入SOP並落實執行，2024年第三季牙科治療椅合格率由原本第一季的45%提升至90%(28/31)。

投稿摘要(討論): 牙科治療椅水質合格率偏低，原因分析可能為：(1)放流時間不足，無法將管路內滯留的隔夜水完全放流。(2)牙科水路為軟水，易有生物膜產生。(3)治療椅水線管路老舊，不具自動管路消毒功能。考量牙科治療病人包含抵抗力弱、疾病嚴重度高..等，藉由落實定期管路消毒，提供安全的就醫環境，以確保醫療照護品質及病人安全。

稿件檔: