投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升臨床工作人員隔離防護措施正確性

投稿標題(英): Improve the accuracy of isolation and protective measures for clinical staff

投稿摘要(前言): 為避免各種抗藥菌或傳染性疾病在醫療機構中散播，醫院除了落實標準防護之外，另外會依據疾病的傳播途徑進行適當的隔離措施，以避免致病原由感染的病患或帶有致病原的人、環境及器械等傳播給他人。若醫療工作人員未確實執行隔離措施，則可能導致他人因而遭受移生或感染，尤其住院病人通常免疫力比較弱且需要進行各種侵入性檢查或導管，一旦遭受感染不僅延長住院天數，亦會增加死亡率及額外醫療費用。

投稿摘要(方法): 依本院訂有傳播途徑防護措施政策，臨床工作人員依據醫囑進行隔離防護措施，同時病房電子白板顯示正在進行隔離的病人清單及電子床頭卡會自動出現【隔】字以輔助掌握各類隔離病人。感染管師依「感染管制防護措施查檢表」每月定期實地稽核。內容包括病室門口放置隔離防護卡、工作人員接觸病人或環境時佩戴防護裝備、病室內有乾洗手設備、落實洗手遵從性及正確性、單獨使用之血壓計及聽診器、病室內放置紅色污衣袋、病室內放置感染性垃圾桶、病歷不得帶入病室內等八項措施。其中任一項未執行，皆判定為不正確，目標值設定為90%。當不正確時，感管師採現場回饋，將稽核結果整理分析向單位主管提出改善建議。

投稿摘要(結果): 111年第四季隔離措施正確率由97.9%下降至89.7%，未達目標值，藉由製作隔離物品圖卡及隔離設備小包(懶人包)的建置，稽核成果如下：病室門口放置隔離防護卡由94.6%提升至99.%、單獨使用之血壓計及聽診器由97.8%提升至99.5%、工作人員接觸病人或環境時佩戴防護裝備由96.8%提升至98.9%、落實洗手遵從性及正確性由99.5%提升至100%、其餘項次均達100%。介入後隔離措施正確率提升至97.4%；同時期本院之醫療照護相關(HAI)之抗藥性百分比明顯下降，且CRE. coli抗藥性百分比由1.5%降低至0.0%、CRKP由17.5% 降至12.3%、MRSA抗藥性百分比由60.9%降低至51.5%。

投稿摘要(討論): 觀察護理人員依據不同防護原因執行隔離正確性而不同，對於傳染性疾病隔離措施正確率達95.9%，而多重抗藥性細菌正確率只有94.0%，可知臨床工作人員相對重視傳染性疾病的散播。雖然各項隔離防護措施均達目標值，但仍期望能持續努力將正確率維持達到100%，減少醫院內多重抗藥性細菌持續產生與擴散。

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