投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19疫情於全國醫學中心加護病房侵入性導管監測趨勢分析

投稿標題(英): Trend Analysis of Invasive Catheter Monitoring in Intensive Care Units at National Medical Centers During the COVID-19 Pandemic

投稿摘要(前言): COVID-19全球流行疫情自2020年開始延燒，中央流行疫情指揮中心因應疫情變化調整政策。醫療照護相關感染受此次COVID-19疫情影響有明顯波動，其中各部位感染增加，因感染管制措施在執行面有所限制及面臨挑戰造成，疫情期間會提高院內發生醫療照護相關感染。定期分析比較本院與全國同層級醫院之醫療照護相關感染發生情形等數據，作為內部檢討改進之參考，提升病人安全及醫療品質。

投稿摘要(方法): 資料來源為台灣醫院感染管制與抗藥性監測管理系統（THAS）資料庫之2023年區域級以上醫院醫療照護相關感染監視年報。依前「嚴重特殊傳染性肺炎中央流行疫情指揮中心」防疫策略的分期為(1)疫情前期：2019年1月至2020年3月，國內尚未進入COVID-19開始社區流行疫情前(2)圍堵期：2020年4月至2022年3月，國內加強社區防疫及醫療機構感染管制相關措施，以圍堵社區流行疫情(3)減災期：2022年4月至2023年12月，國內逐步放寬相關防治策略及醫療照護相關管制措施，保全醫療量能以減緩重症和死亡之發生。本專案依據年報資料，比較本院與24家醫學中心在COVID-19疫情期間加護病房侵入性導管相關感染密度及導管使用率資料，以做為品質改善推動成果之依據。

投稿摘要(結果): 一、中心導管相關血流感染密度(‰)及中心導管使用比率(%)於疫情前期3.2‰及44.1%( THAS：3.69‰及54.4%)，圍堵期2.9‰及48.2% (THAS：3.8‰及56.1%)，減災期3.2‰及51.2% (THAS：4.2‰及58.8%)，低於THAS且位於25~50百分位。
二、呼吸器相關肺炎感染密度(‰)及呼吸器使用比率(%)於疫情前期0.5‰及46.1%( THAS：0.6‰及52.4%)，圍堵期0.5‰及39% (THAS：0.5‰及50.1%)，減災期0.5‰及44.6% (THAS：0.6‰及51.8%)，低於THAS且位於25~75百分位。
三、導尿管相關泌尿道感染密度(‰)於疫情前期3.8‰(THAS：2.9‰)，圍堵期3.6‰(THAS：2.9‰)略高於THAS且位於50~75百分位，減災期3.0‰(THAS：3.3‰)低於THAS且位於50~75百分位。導尿管使用比率(%)於疫情前期47% (THAS：58.3%)，圍堵期51.9% (THAS：58.1%)，減災期58.3% (THAS：59.2%)低於THAS且位於25~50百分位。

投稿摘要(討論): 綜上，本院中心導管及呼吸器相關感染密度和使用率，皆低於THAS，唯導尿管相關泌尿道感染密度略高於THAS，但導尿管使用比率低於THAS，顯見本院在預防導管相關感染之成效。降低留置導管之使用是避免感染的重要措施，持續推動導管組合式照護及加強手部衛生等措施，以期能再降低導管之使用率。

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