投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域教學醫院分離的革蘭陰性桿菌分佈及抗藥性分析：2021—2023年回顧性研究

投稿標題(英): Distribution and Antimicrobial Resistance Analysis of Gram-Negative Bacilli Lsolated from a Teaching Hospital in Southern Taiwan : 2021-2023 year Retrospective study from 2021 to 2023

投稿摘要(前言): 隨著抗藥性病原體在醫療機構內的傳播愈加普遍，ICU環境中多重抗藥革蘭陰性桿菌的分布情形，為感染管制的核心問題。本研究聚焦於2021至2023年間ICU內多重抗藥革蘭陰性桿菌的分布監測，主要目的在識別多重抗藥革蘭陰性桿菌之流行趨勢，為ICU感染管制策略提供參考依據。

投稿摘要(方法): 研究期間自 2022年1月 至 2023年12月，臨床病人檢體共分離出 121,189 株革蘭陰性桿菌菌株，以年度歸人來區分，若病人多部位檢體結果皆相同者僅收案一次。抗菌藥物敏感性測試是使用自動化 VITEK 2 系統和套組的AST藥敏試驗卡進行的，並輔以紙片擴散法。抗菌藥物敏感性結果由 CLSI 規範判讀。調查了Carbapenem resistant Escherichia coli、Carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae、Carbapenem resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)和Carbapenem resistant Pseudomonas aeruginosa（CRPA)陽性率。採用卡方檢驗確定ICU和非ICU科分離的4個主要革蘭陰性桿菌的抗菌素抗藥性比率是否有統計學差異。

投稿摘要(結果): 統計後全院抗藥性菌株革蘭陰性桿菌分別平均占分佈大腸桿菌0.2 %、肺炎克雷伯菌8.1 %、鮑曼不動桿菌55.7 %和綠膿桿菌9.8 %；ICU科室平均占抗藥性菌株CRE coli、CRKP、CRAB和CRPA分別平均0.5 %、9.6 %、61.9 %和12.8 %。進行Chi-square趨勢分析後，結果顯示本院2021至2023年CRAB和CRPA逐年增加的趨勢（p < 0.05），而CRE coli、CRKP感染率並無逐年增加的趨勢（p > 0.05）。
大腸桿菌從主要是泌尿道檢體分離出約占41.3%，而肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌和綠膿桿菌從主要是呼吸道檢體分離出占60%以上。鮑曼不動桿菌對氟喹諾酮類、β-內醯胺/β-內醯胺酶抑製劑組合類、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南和美羅培南表現出高度抗藥性，抗藥比率達到 70% 以上，頭孢他啶對大腸桿菌的抗藥性比率低於頭孢曲松。對於大腸桿菌，氟喹諾酮類藥物顯示出高抗藥性比率（環丙沙星 61.36% 和左氧氟沙星 53.97%），而阿米卡星、碳青霉烯類藥物表現出較低的耐葯率。鮑曼不動桿菌和綠膿桿菌的碳青黴烯類抗藥性迅速增加。與非ICU科室相比，ICU這4種革蘭氏陰性桿菌的抗藥性比率要高得多，以上抗生素皆具有統計學意義（p < 0.05）。

投稿摘要(討論): ICU中的革蘭陰性桿菌比非ICU中的抗藥性更高，特別是針對ICU高風險患者群體的定期篩查，並減少不必要的抗生素使用，以降低傳播風險，這些發現有助於臨床醫生合理使用抗菌藥物。

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