投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心加護病房水質安全管理與改善策略：以退伍軍人菌為例

投稿標題(英): Water Quality Management and Improvement Strategies in the ICU of a Southern Medical Center: A Case Study on Legionella pneumophila

投稿摘要(前言): 退伍軍人菌廣泛存在於自然界水體中，而人造水環境容易因管線設計，形成停滯不動或水流緩慢的水體，進而形成生物膜（biofilm），使得微生物生長與繁殖。而水質安全對於醫療機構，尤其是免疫力低下的重症病人，感染此菌可能引發致命性肺炎，具有至關重要的影響，所以確保水質環境安全，以減少吸入退伍軍人菌致病之風險，是相當重要的議題。

投稿摘要(方法): 南部某醫學中心內科加護病房於2024年6月26日進行常規水質採檢時，發現 30床病室中在第5床 和第7床的水樣檢測出 Legionella pneumophila sg.1，因為單位常規即有每天執行水龍頭放水30秒之政策，另外同時段採檢醫院水塔之水源並未檢驗出含有退伍軍人菌，故如此的檢驗結果引發對加護病房水質的關注。除立即停用此2間病室之洗手台外，也請工務室實地探查即更新相關設備。

投稿摘要(結果): 經工務室實地查看後發現此2間病室和其他病室不同點為：1.之水流設定長期設定在冷水，導致熱水端水質長期未流動。2.水管管路內含鐵製零件，長期使用產生了生鏽現象。因此更換設備：1.將水龍頭及水管更換為不銹鋼材質。2.將水管之開關更換為銅製。3.調節水源出之水流設定：將水源設置為冷熱水各半，確保所有水管均處於活水流動。2024年7月30日再次進行水質檢驗，結果顯示所有的水樣均未培養出 Legionella pneumophila，確認水質無疑後，方才重啟使用該病室洗手台。

投稿摘要(討論): 加護病房屬高風險區域其出水口應不得檢出有退伍軍人菌，此次水質檢測出退伍軍人症為加護病房水質敲響警鐘，加強加護病房住院個案之監測，疑似肺炎感染個案執行尿液退伍軍人菌抗原檢測及通報，所幸於此事件追蹤期間，未出現醫療照護相關感染退伍軍人症個案。事後實地盤查發現水龍頭管路設計（如長期水流未調節、管路材質）是造成水質污染的主要因素，單位立即更換水管及水龍頭材質並進行水流調節的改善措施，有效降低了水中細菌滋生的風險，後續仍會定期追蹤水質狀況，以確保加護病房照護之品質。

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