投稿分類 感控監測

主委發表種類: 口頭

投稿標題(中): 探討成人加護病房執行2%Chlorhexidine擦澡對醫療照護相關感染的影響

投稿標題(英): To Explore the Effect of 2% Chlorhexidine Bath in Adult Intensive Care Unit on Health Care-Associated Infections

投稿摘要(前言): 隨著現代醫療的進步，病人接受了更好及更高品質的醫療照護，約30%的重症病人；因而產生了醫療照護相關感染的發生(Health Care Associated Infections, HAIs)；及增加住院的天數、死亡率與醫療的花費。如何能預防醫療照護相關感染的發生，除了工作人員能正確執行手部衛生及執行侵入性管路照護時採組合式照護外，加護病房病人因為大多數免疫力比較偏低，且多數身上都有許多醫療裝置監測著病人的生命徵象及侵入性管路的留置著。Chlorhexidine Gluconate (CHG)是一種對於發生在革蘭氏陽性細菌以及跟陰性細菌皆有效的廣效抗菌劑，可以用來簡單而有效的預防，病人在醫院發生的醫療照護相關感染，所造成的感染率發生，對於醫療工作人員在臨床的照護及病人的安全是很重要的。

投稿摘要(方法): 本研究採用回溯性資料收集並以傾向分數配對(Propensity Score Matching, PSM)做研究設計。資料的來源為南部某醫學中心、收集2022年的5月1日至9月30日收治於加護病房，大於20歲以上有使用中心導管及導尿管放置於病人身上超過2個日曆天的病人資料，並針對實驗組(有使用2% CHG)的病人收集以下資料:病歷號（以去識別化編號取代）、過去病史、年齡、性別、BMI、出生年月日、入院及入住加護病房轉入與轉出時間、疾病嚴重程度APACHE II Score、導管使用、有無傷口及手術、抗生素使用、細菌培養結果。並依據醫療照護相關感染收案準則進行評估是否為感染的病人;對照組(沒有使用2% CHG擦澡)的病人收集的方式也是一樣。排除收案條件後共650人，以傾向分數配對(PSM)後最終樣本數納入186人。本研究採用羅吉斯迴歸分析2% CHG擦澡對醫療照護相關感染的影響相關因素。

投稿摘要(結果): 本研究結果顯示(1)每兩天使用2% CHG進行加護病房的病人擦澡可以降低在醫院發生的醫療照護的相關感染產生;經控制相關因素後以二元羅吉斯迴歸分析，使用2% CHG 擦澡發生醫療照護相關感染的機率較低於沒有使用2% CHG (OR=0.179, 95%CI 0.046‒0.695)，可能是減少醫療照護相關感染的保護因子，且具統計上有顯著意義(p=0.013)。

投稿摘要(討論): 本研究最後的發現與國內外研究結果一致；執行2%CHG擦澡可以降低醫療照護的相關感染發生，並減少病人在住院中的時間延長和醫療費用增加。因為2% CHG為自費品項，建議衛生主管機關與醫院管理者可擬定全面性、持續性，推行方式以提升病人的使用率與照護執行率，期盼能降低醫療照護相關感染的發生另外不管是病人或醫院都能減少在醫療成本耗用的情形；達到病人及醫院雙贏的情形。

稿件檔: