投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某精神專科醫院慢性病房疥瘡疑似群聚事件處置經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in handling scabies infection clusters in the chronic ward of a psychiatric hospital

投稿摘要(前言): 疥瘡 (Scabies) 是皮膚感染了人疥蟎蟲。通常是人與人之間的密切接觸而傳染，偶爾可透過衣物、床單而傳染。疥瘡的表現為劇烈搔癢，夜間尤甚，在感染部位會出現紅斑性丘疹。分布於全世界，在人群密集的環境傳播特別快速，如護理之家、長期照護中心、監獄、宿舍、軍隊等。通常長時間直接接觸患者的皮膚而感染，尤其家人或同住者等親密接觸者。惟免疫力較差、年長、失能，可能感染較嚴重的結痂型疥瘡，人口密集單位為好發地點。

投稿摘要(方法): 本院為精神專科醫院，2024年某慢性病房4月1日A病人診斷疥瘡，安排單人房接觸防護(首發)。4月17日發現B病人皮膚出現異常紅疹、疑似疥瘡，會診疥瘡感染。啟動感管措施密切監測，4月18日至5月27日再增2名疥瘡感染病例，皆診斷疥瘡感染，累計4名感染，通報兼任感管醫師應變。分析4名病人接觸概況：首發病例急性病房轉入後近1個月發現皮膚異常診斷濕疹治療未癒，疑似帶入感染源，其他病例間無接觸史，惟1名與首發病例同病室，近21天無社區活動、無復健工作訓練史。調查3名感染病人未居住同病室，不排除因躺臥首發病例的床被單接觸感染可能。另期間員工皮膚健康監測均無異常。
介入感管措施：
一、 病例集中管理、分流照護(專屬浴廁)、同病室病人預防性投藥。
二、 工作人員採標準防護、規劃PPE脫除動線及每週定時皮膚檢查。
三、 每日至少2次環境消毒(10%漂白水1,000PPM)。
四、落實感染病人貼身衣褲、床被單等送洗消毒、床墊等家俱消毒。

投稿摘要(結果): 疾管署資料疥瘡在人群密集的環境傳播特別快速，如護理之家、長期照護中心等。慢性住院精神病人個人衛生及遵從性較一般人差，無法立即主動表達個人不適且個人衛生遵從性須主動提醒完成。此次群聚推測感染源疑似與急性病人轉入時，帶入感染有關。

投稿摘要(討論): 該病房監測達疾病二倍潛伏期至8月28日，評估未有新增病例，予解除列管；建議轉入新病人時可設觀察區監測皮膚健康14天降低群聚風險。

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