投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科加護病房CRAB環境污染調查與介入之經驗

投稿標題(英): An Experience of Environmental Contamination Investigation and Intervention for CRAB in Medical Intensive Care Unit at a Medical Center

投稿摘要(前言): 鮑氏不動桿菌( Acinetobacter baumannii )是一種常見的院內感染菌種，具有極強的環境耐受力，且常具多重抗藥性。此菌對免疫功能不全、使用侵入性醫療處置或長期臥床的重症病人，易經由接觸傳播方式造成伺機性感染，可能引發肺炎或敗血症等嚴重併發症。
2024年4~6月內科加護病房Carbapenem Resistant Acinetobacter baumannii (CRAB)平均發生天數約11天；7月監測約4天即有新增的CRAB個案發生，故調查環境是否有受CRAB污染。

投稿摘要(方法): 採檢當天內科加護病房住院病人共17床，其中有5床為CRAB，採就地接觸隔離方式。選擇採檢點為加護病房當天細菌培養無CRAB的病人環境周邊環境，含：洗手台水龍頭出口、換藥車、呼吸器（進氣端）、灌食幫浦、床欄、抽痰器旋鈕、床旁桌、儀器面板、聽診器、置物籃、脈衝式血氧濃度器、電話、護理工作車、智慧藥櫃的指紋辨識器，共51件；及當天照顧CRAB病人工作人員的手，共5件。採檢件數共56件。

投稿摘要(結果): CRAB培養結果分析顯示，在本次採集的56件檢體中，經過細菌培養檢測後共發現4件為陽性。進一步分析這些陽性檢體的分布位置，分別為床旁桌（表面及側面）1件、灌食幫浦2件，以及脈衝式血氧濃度器1件。CRAB陽性率為7.14%。

投稿摘要(討論): 根據結果顯示，在細菌培養原本無CRAB的病人環境中檢測出CRAB陽性，且考量病房內同時收治多位就地接觸隔離的CRAB感染個案，顯示病房內可能存在水平傳播的風險。針對此情況，建議單位採取以下改善措施：
1.立即以1,000ppm漂白水對病人周遭環境進行全面性清潔消毒，對於無法使用漂白水消毒的醫療儀器，則改以75%酒精進行消毒處理。
2.建議單位制定完整的儀器消毒清潔規範，規定所有病人使用的醫療儀器、聽診器等醫療設備，以及公共區域的電腦周邊設備（如鍵盤、滑鼠），每日須確實執行以75%酒精或1,000ppm漂白水擦拭消毒。
3.單位感管尖兵透過定期稽核機制，確保工作人員落實手部衛生的遵從性與正確性。
綜上所述，唯有透過確實執行接觸隔離措施、落實手部衛生及環境清潔消毒等感染管制作為，才能有效預防院內交叉感染的發生。

稿件檔: