投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院精神科病房上呼吸道感染群聚之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience on clusters of upper respiratory tract infections in a psychiatric ward of a southern Taiwan.

投稿摘要(前言): 上呼吸道感染在人口密集機構或精神科病房常見的群聚感染，常見的症狀有發燒、流鼻涕、頭痛等，在自然環境中通常潛伏存在，可能藉由病人、工作人員或訪客帶入醫療照護機構，一旦發現疑似病例，應立即採取必要感染管制防治措施，來避免疫情在機構內擴散，危害病人安全。

投稿摘要(方法): 南部某地區醫院機神科病房於11月18-26日陸續有病人出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼吸道症狀，確認共有23人有呼吸道症狀(病人21人；照服員2人)。發燒者採撿新冠及流感快篩均為陰性，感染原因不明，查詢疾管署傳染病統計資料查詢系統疫情以流感病毒、呼吸道融合病毒等呼吸道病毒流行於社區間經現場調查及實際訪談了解呼吸道感染事件發生經過，發現以下問題:出現呼吸道症狀未隔離、病人無法配合隔離措施。改善措施為：(1)採標準及飛沫隔離防護措施：病人及工作人員落實佩戴外科口罩，評估醫療風險增加手套、隔離衣等防護設備。(2)分區照護，採集中隔離照護。(3)增加環境消毒頻次，1天3次 (4)停止病房內所有集會活動、職能治療等。(5)關閉交誼聽及餐廳，病人採分餐進食。(6)於用餐及服藥時間廣播協助病人洗手。(7)工作人員攜帶乾洗手液隨身瓶，隨時洗手及協助病人洗手。(8)限制訪客直到聚群事件結束。(9)鼓勵員工及病人接種新冠JN.1及流感疫苗。(10)工作人員及病人每日監測體溫及呼吸道症狀:咳嗽、流鼻水等，(11) 採集呼吸道檢體，因本院無法進行其他呼吸道檢驗，因此尋求總院微生物科協助檢驗確認病原體。

投稿摘要(結果): 此次精神科呼吸道群聚事件自11月18日到11月26日共有23人(病人21人；照服員2人)出現上呼吸道症狀，其中1位病人出現低血氧轉至內科病房治療，透過流感及新冠篩檢均為陰性，因本院無其他呼吸道快速檢驗方式，此次透過總院微生物科以FilmArray Respiratory Panel檢測希望找到病原體，故採檢11月25~26日發病的5位病人鼻咽檢體，1位採檢鼻咽FilmArray Respiratory Panel檢體送至總院檢驗，其中4位採檢鼻咽RSV病毒檢驗，結果由鼻咽FilmArray Respiratory Panel檢體確認為人類鼻病毒感染，此病毒潛伏期為1-3天，觀察二倍潛伏期，至12月4日無新增個案。

投稿摘要(討論): 此次上呼吸道群聚發生於精神科病房，病人對於症狀不容易清楚表達，且病房為封閉式且人員互動頻繁，很容易蔓延變成群聚事件，又因鼻病毒發病日短、症狀輕微，可能延遲診斷通報及感管措施介入，若能及早發現個案通報醫院感染管制單位，及早採取有效感染管制措施，方可降低群聚事件帶來之傷害。

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