投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心外科加護病房Chryseobacterium indologenes感染群突發感染事件調查

投稿標題(英): Investigation into the sudden infection incident of Chryseobacterium indologenes infection cluster in the surgical intensive care unit of a medical center

投稿摘要(前言): 某醫學中心外科加護病房2023年10月Chryseobacterium indologenes感染件數增加，與2023年1~9月個案數僅1件，且P值具有統計上的意義。疑似群聚感染，故展開流行病學調查並執行相關感染管制措施。

投稿摘要(方法): 總感染個案共3件(皆為血液感染)，女性居首(67%)，年齡71-80歲(67%)。住院日至採檢陽性>30天佔44.4%。一、感染床位不相鄰(12.15.19)、日期不相近(10/3.10/15.10/20)、中心靜脈導管留置率100%。二、疾病診斷二種以上慢性病占100%、癌症占55.6%，疾病嚴重度APACHEll平均23.5分。三、觀察單位醫療照護作業。四、進行環境清消作業。故召開醫護團隊行群聚事件調查、實地觀察並指導相關感染管制措施-增加病房環境清消頻率。

投稿摘要(結果): 一、實際查核單位：(一)手部衛生作業：護理師洗手遵從率85% (執行無菌操作技術前未洗手)、醫師洗手遵從率70% (接觸病人前/後未洗手)。(二)侵入性醫療處置組合式照護作業查核:CVC符合率100%。(三)環境清潔感染管制作業符合率100%。
二、感管介入措施：
(一)『人』方面
1.加強醫療團隊落實手部衛生五時機:感管師每日查核洗手正確率及遵從率。
2.醫療團隊進入感染病室皆採標準防護措施。臨床作業中互相提醒，單位種子人員無預警查核正確性及遵從性，照護人員採集中照護原則、感染症醫師加強審核抗生素合理性。。
(二)『環境』方面
1.宣導落實感管措施及環管課以拋棄式紙抹布高濃度漂白水執行全病室環境消毒。
2.每日2次(早上/下午)以拋棄式紙抹布高濃度漂白水加強擦拭病室-床欄、床旁按鈕、抽屜把手、抽吸痰液壓力錶開關處等及公共區域環境清消-護理站、更衣室、廁所門把及更換圍簾等。
(三)『器材物品』方面
1.耳溫槍、監測生命徵象儀器面板、呼吸器面板、製冰機、藥用冰箱等公用及病室內儀器設備使用前、後皆以75%酒精消毒。
2.單位內電腦鍵盤每班使用75%酒精擦拭鍵盤及滑鼠。
3.嚴格遵循手部衛生感管措施，單位團隊成員互相提醒。
三、透過日常護理現場檢查和環境污染評估等方式對疫情進行調查。共採集醫療設備及環境檢體47件。雖檢驗結果皆為陰性，10月20日經感染管制措施介入後，即逐漸趨緩。自1月1日起即無新增個案。

投稿摘要(討論): 為避免個案數增加，故落實感管策略：1.環境全面用高濃度漂白水消毒。2.加強宣導人員落實濕洗手手部衛生。3.電腦鍵盤每班以高濃度漂白水消毒。綜合以上感管策略，落實手部衛生、早期發現、找出病源和有效隔離，是控制群聚感染的基本原則。

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