投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心執行「結核病高風險族群潛伏結核感染(LTBI)篩檢及治療計畫」經驗分享

投稿標題(英): A medical center’s experience sharing in implementing the “Latent Tuberculosis Infection (LTBI) Screening and Treatment Program for High-Risk Groups of Tuberculosis”

投稿摘要(前言): 由於結核病傳染力高，為了能徹底根除病菌，政府積極推動『潛伏結核感染治療』，衛福部為避免LTBI者病發結核病造成疫情擴散暨為達到我國2035年發生率每10萬人口10人以下之目標，以「目標族群主動發現及介入」為策略，針對高風險族群進行LTBI主動篩檢及治療早介入」為策略，針對高風險族群進行LTBI主動篩檢及治療，故台北市衛生局114年度醫院督導考核新增潛伏結核感染相關項目。

投稿摘要(方法): 一、114年度醫院督導考核評核區間為113年1月1日至12月31日，考評項目1：提供公費LTBI篩檢及治療服務、考評項目2：設籍台北市LTBI高風險族群醫學中心目標：篩檢數440人，陽性加入LTBI治療率75%以上，完成治療率75%以上 。
二、2024年3月18日本院結核病例管制小組邀請相關部門共同開會研擬執行計畫分二階段進行，第一階段：為考量能有效掌握具共病族群個案及篩檢後禮卷發放之正確性，以定期回診之HIV個案、血液透析病人及接受生物製劑治療之病人優先執行；第二階段(114年)納入45歲以上 HbA1c >9.0%糖尿病、60歲以上慢性阻塞性肺病、塵肺症之病人。
三、專科提供符合具共病執行對象篩檢名冊後請衛生局比對符合公費篩檢名單後批次上傳至結核病追蹤管理系統。
四、宣導各醫師知悉IGRA檢驗流程及醫囑開立抽血項目。
五、因本院專科IGRA檢驗結果未能自動介接，故請資訊人員新增上傳專科IGRA檢驗結果自動介接至結核病追蹤管理系統，及列管個案陽性報告勾稽至感染管制系統，由感管人員回饋診療醫師轉介至胸腔科或感染科進行LTBI治療評估。
六、不定期於院務會議報告執行結果。

投稿摘要(結果): 一、截至11月本院執行率達91%(399/440)，另12月仍有58位血液透析病人同意抽血，擬於12/3完成即可達篩檢目標數。
二、IGRA檢驗陽性個案共36人，治療率61.1%(22/36)，其中有11位病人醫師評估暫不治療、3位病人未回診，列入後續追蹤。

投稿摘要(討論): 每個計劃的達成皆不容易，須由各領域人員互相配合才能達標，此計畫針對指標IGRA檢驗陽性加入LTBI治療率75%以上，完成治療率75%以上未能達標仍需考量醫療及病人因素 。本院114年即將執行第二階段針，針對高風險共病族群個案的掌握仍需各專科及資訊人員共同努力，醫院積極配合國家政策期望能達到指標目標向2035年消滅結核病願景邁進。

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