投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善清淨手術術後抗生素使用大於3天之品質

投稿標題(英): Improving the Quality of Post-Clean Surgery Antibiotic Use Beyond Three Days

投稿摘要(前言): 中央健康保險署台北業務組推動「醫院總額點值暨品質提升方案」將「清淨手術術後使用抗生素超過3日比率」列為加分項，區域醫院目標值為12.53%。然而，本院2023年監控數據顯示比率高於同儕標準，平均達29.84%。此情況顯示術後抗生素管理尚待改善，進一步提升清淨手術抗生素使用的合理性，對於醫療品質及患者安全尤為重要。

投稿摘要(方法): 本院針對術後抗生素超過3日的異常情況進行分析，發現以下原因：(1).操作定義不清楚：部分專科醫師對清淨手術術後抗生素使用的指標缺乏明確認知。(2).臨床使用習慣：外科醫師基於預防感染考量，慣性開立出院帶藥。綜上，改善措施包括：(1).明確規範抗生素應於術後24小時內停用，並透過教育與書面指引加強認知。(2).宣導醫師善用BI面板即時掌握抗生素使用情況。(3).針對特定科別，進行教育訓練與面對面溝通，提升合理用藥共識。(4).增修品質指標管理系統，串聯資料庫，每月審查不符規範案例並制定改善措施。(5).監控手術部位感染率，並進行抗生素使用與感染率的交叉分析。(6).將監控數據及異常原因定期每2個月至抗生素管理小組會議報告與檢討。

投稿摘要(結果): 2024年本院清淨手術術後抗生素使用超過3日比率從29.84%下降至7.51%，手術部位感染率無顯著增加，顯示抗生素調整並未提高感染風險。

投稿摘要(討論): 清淨手術抗生素使用以預防感染為主，原則上3日內足以達成效果。縮短抗生素使用時間可降低藥價成本（每例節省322至2,880元）並減少抗藥性風險。本院經驗證明，透過明確規範、教育訓練、數據監控及多方合作，可有效提升術後抗生素使用品質，實現醫療品質提升與資源優化目標。

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