投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科急性病房新冠群突發事件調查與控制經驗

投稿標題(英): Experience in investigation and control of COVID-19 emergencies in psychiatric acute wards

投稿摘要(前言): 本調查是在精神科急性病房發生一起群突發事件，多名醫護工作人員及病人在短時間內相繼確診新冠肺炎。當時社區正處於新冠肺炎的相對高流行期間，遇到病人和工作人員交互感染之情事，如何可以降低傳播風險和不擴大蔓延，本文提供參考對策。

投稿摘要(方法): 團體活動是精神科住院治療重要項目之一，如果病人有呼吸道症狀，會被禁止參加團體活動規勸戴好口罩待在病房內。7月1日301C呂姓病人有呼吸道症狀，當時醫用新冠篩檢陰性，7月3日症狀未改善，後再採驗轉陽，病人仍依原定7月3日出院，當晚廖姓住院醫師有流鼻水症狀，自篩採檢結果陽性，於是感管師介入調查並立即給予感管措施建議。
(一)進行病例清查和調查：針對所有工作人員與該樓層病人進行全面健康狀況清查，找出確診病例再進行調查。員工1廖醫師是病人的住院醫師，每日查房及出院當日有近距離的交談，當晚自覺身體不適，隔日新冠快篩陽。員工2陳姓佐理員在全員健康狀況清查時，7月3日登錄確診，此員工作範圍在急性病房3樓、4樓間。病人2是305B戴姓病人，6月23日入院，7月6日發燒38.7度，醫用新冠快篩採檢陽。員工3王姓護理小組長，7月7因有症狀新冠快篩採檢陽。病人3是306張姓病人，7月7日發燒38度，醫用新冠快篩採檢陽。
(二)所有工作人員和病人健康監測：針對醫療團隊和病人進行每日健康狀況監測和登錄，感管師追蹤每日登錄情形和新增員工疫病調查。
(三)確診病人管理：研究醫院精神科急性病房有兩樓，大爆發當時有成立新冠專責病房，每間病室都已建置負壓抽風設備，故日後針對有呼吸道症狀的病人即可打開抽風設備進行收住，限制活動在病室內進行的隔離管理，降低全樓層的交叉感染之風險。
(四)確診員工管理：院方政策是員工有發燒即不能上班，在未服用退燒藥物之下，大於24小時未發燒即可恢復上班。上班場所用餐應與他人特意保持安全距離不交談。
(五)環境消毒措施：增加該樓層消毒頻次由每日一次改成兩次的高接觸點漂白水擦拭和消毒。

投稿摘要(結果): 工作人員每日的健康監測原預計到7月8日停止，但因監測期仍有員工確診，再延長監測至7月13日，最後此群突發事件確診總數6名，分別3名工作人員和3名病人，整個群聚事件10天落幕，且未擴及其他樓層。

投稿摘要(討論): 當時社區處於新冠高流行期，訪客政策維持不變，呂姓病人雖入住一個月，會客時間也無家屬來探訪過，感染源來自何處是無解。該病房因有成立新冠專責病房的經驗，現工作人員都能提高警覺早期介入阻絕措施，避免群突發事件擴大而困難處理之窘境。

稿件檔: