投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用Power BI視覺化資料分析提升洗腎室感染監測與預防成效

投稿標題(英): Use Power BI visual data analysis to improve the effectiveness of infection monitoring and prevention in the dialysis room

投稿摘要(前言): 血液透析感染是洗腎病人常見的血流感染，常導致非預期性住院，影響病人的生活品質，甚至危及生命安全。傳統的院內感染監測以流水帳式記錄為主，不僅耗時且效益不彰，亦無法即時發現潛在感染風險。本文旨在探討如何透過醫療照護相關感染收案，建立完善的洗腎室院內感染監測系統，進而分享在預防感染及品質管理的監測。

投稿摘要(方法): 預防血管通路感染主要是預防病人於診所、醫療機構及醫院間的感染風險，避免病原體之散播，並在發生醫療照護相關感染時迅速察知。依據透析院所的實地訪視作業規範，「以病人為中心」，訂定感染管制原則，特別是所有打針接管之過程必須完全無菌操作、每次對暫時性導管做護理時，需遵守無菌操作之準則等，為病人提供安全的透析醫療服務。
本院自2005年起針對洗腎室感染個案進行收案與回饋，常規進行監測。2018年起配合疾病管制署（CDC）修正新收案定義監測，逐步將院內Power Pivot大型資料庫轉至Power BI進行管理與分析，監測成效優於它院。資料來源涵蓋病人基本資料、感染部位、分離菌種、感染間隔天數、導管種類、洗腎區域等詳細資訊。發現2023年感染個案突然增加至8人次，佔比15%（8/54）。分散於不同月份及各區域洗腎室，排除群突發事件。統計2018年至2024年洗腎感染個案共54人次，其中Hickman導管感染為最常見，共34件，佔比63%（34/54），其次為A-V Shunt感染共15件，佔比28%（15/54）及雙腔導管感染，佔比7%（4/54）。在感染菌株以金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 為主，佔37%（20/54），其中8株為抗藥性金黃色葡萄球菌Oxacillin-resistant Staphylococcus aureus(ORSA)。次之為Enterobacter cloacae、Klebsiella pneumoniae、Staphylococcus epidermidis，各佔7%（4/54）。在區域分布上，以第六洗腎室感染案例居多，共21例，佔39%；其次為第五洗腎室，共6例，佔11%。依據血液透析照護作業常規及技術標準進行問題分析，制定並落實執行預防性措施。

投稿摘要(結果): 院內感染是醫療環境常見的問題，特別是免疫力較弱的洗腎病人。透過Power BI將複雜的數據轉換成易於理解的視覺化呈現，幫助醫療人員掌握感染趨勢。截至目前2024年感染個案為3人次佔比6%（3/54），感染密度(千分比)0.05較2023年0.12下降0.07，降低Hickman導管相關感染，收案亦會評估其它因素（如新興病原體、環境清潔、透析用水、病人照顧等），排除感染風險因子。

投稿摘要(討論): 隨著醫療資訊技術的發展，運用前端資料庫搭配精準的數據分析工具，減少人力投入與運算比對，不僅優化了感染監測的效率與準確性，這樣的轉變不僅降低成本，更為醫療機構帶來整體效益，進而為病人提供更安全的血液透析照護環境與品質。

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