投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 花蓮縣某精神護理之家新型冠状病毒呼吸道群聚事件分析

投稿標題(英): Analysis of a COVID-19 Respiratory Cluster Incident at a Psychiatric Nursing Home in Hualien County.

投稿摘要(前言): 本精神護理之家有六棟平房式建築，各棟之間以迴廊走道相連，每棟配置20間寢室可收容100人。今(113)年10月31日發現甲棟出現呼吸道症狀，新冠家用試劑快篩發現有3位陽性確診個案，立即請醫師開立抗病毒藥物及啟動分流照護，經調查發現前兩天有辦理社區活動，參與的多為行動及功能佳之住民，平日會協助照服員執行棟內勞務，隨後陸續發現新確診案例：
甲棟：10/31至11/6期間觀察，共計12位住民、1位員工新冠快篩陽性，侵襲率13.2%。
乙棟：11/1至11/7期間，共計50位新冠快篩陽性(住民46，員工4) ，侵襲率51.5%。
丙棟：11/1至11/11期間，共計29位新冠快篩陽性(住民29，員工0)，外醫住院2人，亡故1人，診斷為嚴重特殊傳染性肺炎合併敗血症，侵襲率30.8%。

投稿摘要(方法): 規劃流程並即刻進行改善：
1.群聚單位持續落實症狀監測，並即時回報(院區LINE群即時掌握疫情動態)。
2.出現呼吸道症狀者：執行新冠快篩、啟動分流照護並通知醫師評估與投藥、三班評估症狀，必要時醫師評估協助外醫。
3.三班使用漂白水(1000ppm)進行環境清消，並加強公共區域之門把、扶手、廁所等地方之消毒，並落實手部衛生及配戴口罩。
4.群聚病房暫停院區內共同活動，勞務住民須配戴口罩及加強手部衛生。

投稿摘要(結果): 1.甲棟勞務住民擔心無法工作而隱匿有不適症狀，且工作人員對症狀敏感度不足，因此需加強衛教疾病認知、落實自主症狀監測及衛教確實通報之重要性，並請工作人員每班皆需觀察住民有無症狀。
2.乙棟護理師曾支援甲棟(10/28、10/29)，除跨棟支援外，經觀察工作人員中出現無症狀感染者，但未落實配戴口罩，需加強衛教工作人員口罩配戴、環境清消及手部衛生。
3.各棟住民會在院區內參加活動與交流，加上現行政策未強制佩戴口罩，建議可於生活討論會時對住民加強宣導口罩配戴之重要性，落實自主症狀監測及通報。
4. 實地觀察時發現工作人員雖然有洗手，但步驟不完整，手部衛生正確率僅65%，稽核當下立即告知需改善，後續將針對此項進行加強。

投稿摘要(討論): 此次院區(甲、乙、丙三棟)群聚事件，經調查可能原因為：
1.於社區感染後，勞務學員及工作人員在院區內與其他住民交流造成群聚。
2.因住民表達受限，工作人員必須加強對疫情敏感度、自主症狀監測、即時通報以及配合感染管制措施以預防疫情擴大。
3.雖然目前疫情緩解、政策鬆綁，但仍需落實配戴口罩。
4.因手部衛生正確率偏低，此項列為114年院區感管年度計畫，目前已規劃加強稽核以及舉辦手部衛生競賽。

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