投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某區域醫院新生兒照護單位退伍軍人菌水質檢測陽性改善方案

投稿標題(英): Improvement measures for positive results of water Legionella testing in the neonatal care unit of a regional hospital in the southern Taiwan

投稿摘要(前言): 依據衛生福利部疾病管制署制定之醫院退伍軍人菌環境檢測作業及其相關因應措施指引，112年12月18日已修訂將加護病房及新生兒照護單位等列為高風險區域，若為高風險區域，則建議至少每半年進行1次環境採檢，本醫院每年依據醫院供水系統建議最低採檢數量規範， 401-800床數採檢數量為10，定期委外由外部環境檢驗中心至本院採檢頂樓供水系統、冷卻水塔及加護病房檢測一次，急性病房採非隨機檢測，因應指引修訂113年起每半年進行一次高風險單位檢測，113年2月23日檢測10處範圍為頂樓供水系統、冷卻水塔、加護病房、急性病房、嬰兒室報告皆為陰性，但其中3月4日接獲委外單位採檢報告新生兒中重度病房1處水龍頭檢測為陽性，此處用途為病嬰沐浴之處，立即停用該水龍頭供水設備，經資料查詢新生兒中重度病房於113年1月23日至113年2月23日無收治病人，供水系統水質源頭並無檢測出退伍軍人菌，故屬單一案例，疑似因收治病嬰個案數少，水龍頭使用率低，疑似水龍頭久未流動導致細菌滋生。

投稿摘要(方法): 1.召集工務組、照護單位開會改善及對策措施。
2.暫停於此水龍頭供水沐浴，水質尚未檢測通過前，裝取檢驗合格之水質至行動
洗澡車沐浴，取代水槽沐浴。
3.由工務協助拆除該處供水設施，並進行水龍頭刷洗及漂白水浸泡消毒。
4.水龍頭清消完成，避免此水龍頭使用率低，水源於管路中未流動，三班執行
水源放流10分鐘。
5.追蹤照護單位此區間臨床肺炎感染個案之監測。
6.持續監測該處水龍頭出水口陽性點之水質檢測。

投稿摘要(結果): 經跨科室開會討論可能造成水質檢驗陽性之原因，立即當日進行措施改善，113年3月12日委外由外部環境檢驗中心執行水質複檢，113年3月20日報告水中退伍軍人菌為陰性，經追蹤113年2月23日至3月4日此區間使用此處沐浴之病嬰皆無肺炎及其他併發症。

投稿摘要(討論): 醫院退伍軍人菌環境檢測作業及其相關因應措施指引提及退伍軍人菌普遍存在於水中，而自來水於供水系統之水質環境適合生存，且也易因管線設計或管理不當導致管線內產生生物膜，提供了退伍軍人菌繁殖的機會，確實經過此次照護單位水龍頭出水口檢測之案例，本醫院雖然定期皆有全院性管路消毒，但長期一個月水龍頭未流動使用，易造成供水設施形成生物膜，因為此經驗照護單位制定作業規範，避免長期不動水源導致微生物繁殖，雖然目前對於環境水體中檢出退伍軍人菌和引發退伍軍人病個案之間的風險，尚未建立明確的關聯，然而醫院為維護及保障病人就醫安全，應訂定退伍軍人菌檢測機制，定期針對供水系統採檢進行退伍軍人菌檢測。

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