投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 改善環境清潔品質確效管理

投稿標題(英): Improve environmental cleaning quality and effectiveness management

投稿摘要(前言): 醫院環境中存在著多樣性微生物及抗藥性菌株，會藉由工作人員的雙手或受污染之醫療環境、儀器設備等，接觸傳播移生至病人甚至造成感染，因此醫療機構的環境清消品質是影響醫療照護相關感染及多重抗藥性細菌傳播的重要關鍵之一。

投稿摘要(方法): 環境清潔評估工具，經參考疾病管制署規範以及考量環管人員的操作方便性與可行性，採用螢光檢測劑作為本院環境清潔成效之評估工具。
樣本單位數與採檢點數量則是參考疾病管制署及美國疾病管制中心建議、以及環境被汙染的機率、病人可能暴露程度，選擇全院具代表性床數10%，採檢點數量以5~10點為基本數：
(1)門診(診療區域)：牙科、呼吸治療中心、血液透析室；每半年採10%診療單元(床)，採檢5點。
(2)急診：急診留觀區、急診外科區；每半年採10%留觀區及外科區床數，採檢5點。
(3)住診：加護病房、收治MDRO病房；每半年病房採10%床數，採檢10點。
(4)檢查室：心導管室、支氣管鏡室；每半年每診療單元(床)，採檢5點。
(5)手術室：手術室、產房；每年採10%手術房，採檢5點。

投稿摘要(結果): 辦理體系推行環境清消品質確效說明會，並於年度分享各院區執行結果及討論推動困難點。
環境清消品質確效以牙科、呼吸治療中心、心導管室、支氣管鏡室100%最佳，其次是血液透析清潔98%，手術室、急診97%，加護病房95%，收治MDRO個案的病房94%最低。
檢討分析發現，清潔人員未依照清潔流程落實清潔，或擦拭力道不足等，會導致螢光劑無法清除。後續改善措施包括辦理實作教育訓練，將清潔熱點製作成海報圖示黏貼在工作車，以強化清潔人員認知及操作，並即時回饋檢測結果。

投稿摘要(討論): 本案推動過程中，將環境清潔風險層級，包括環境被汙染的機率、可能暴露程度(接觸表面頻率)、群體之免疫力病人對感染的耐受度等列入考量，故除住診病房區為基本應列入監控外，亦將門診、急診、檢查室、手術室列入監控環境。
經調查體系各院區針對本案推行滿意度達94%，透過客觀量化清潔成果及回饋清潔人員，可讓清潔人員清楚並落實作業重點，並針對異常率偏高區域列為重點查核及訓練項目，以提升醫院環境清消品質。

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