投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某區域醫院牙科供應中心工程整建之經驗分享

投稿標題(英): Sharing experience in the renovation of a dental supply center project in a regional hospital

投稿摘要(前言): 因應醫院評鑑2.7.2及感染管制查核2.2規範:明訂醫院之衛材與器械應依供應室之作業指引及流程辦理。本院牙科供應中心內部去污區與配盤區規劃在同一空間，去污區浸泡與沖洗皆為同一水槽，空調設置無正負壓且未符合規定換氣次數，導致汙染與清潔動線有交叉感染疑慮，2023年牙科供應中心感染管制查核符合率89.1%，故召開跨團隊進行整建工程會議，於2023年11月15日進行工程改建，以確保器械滅菌品質及提升病人安全。

投稿摘要(方法): 依據「供應中心感染管制作業準則」、「供應中心器械包盤管理作業辦法」、「消毒及滅菌感染管制作業準則」之規定，皆有一致性作業標準與管理，故與跨團隊共同討論平面圖與內部空間設置建議：(1)更衣室出入口處設有濕洗手設備和防護裝備物品櫃，人員防護裝備示意圖張貼，方便人員穿戴及確認。(2)規劃設置去汙區、配盤區、滅菌區皆有明確區隔與標誌，採自動門單向門禁管制，沒有門檻。(3)去污區器械水槽宜區分浸泡、清潔和沖洗及濕洗手設備(4)去污區與配盤區間器械傳遞窗建議設有響鈴管制機制，避免雙道窗同時開啟影響壓差值。 (5)去污區設有負壓與空氣換氣次數，空氣流動方向依序為無菌物品儲存區、滅菌區、配盤區到去汙區且每年定期檢測校正，並有檢測合格文件。

投稿摘要(結果): 工程改建於2024年4月19日完工，啟用前發現下列問題:(1)人員-不清楚動線且門禁未單項控管方向至使人員穿梭各區。(2)環境-去污區有壓力錶，但不具有負壓監測功能(因工務課管線接錯)、配盤區一側皆為窗戶，日晒導致室內高溫，影響滅菌品物資、未明確標示各作業區。(3)物品:滅菌待涼區與出風口太近等缺失並提出工務課改善，依據規章製作醫院工程改建完工啟用前-感染管制作業自我檢核表檢視硬體設備，依照勞動部作業環境監測機構執行環境確效檢測換氣次數、壓差與氣流煙霧檢測結果皆符合規範。

投稿摘要(討論): 牙科供應中心整建規劃需不斷與跨團隊進行溝通改善，但整建後並不一定能萬無一失，也有潛在的風險存在，唯以規範製作工程檢核表包含環境標示、特殊空調檢測文件、作業流程標示、用物定點定物、人員教育訓練，進行自主檢核，確認皆符合規定，並於正式啟用前1週內完成。使人員清楚單向及清汙分流動線、有門禁及人流控管，在去污區採負壓且規定每年定期執行環境確效檢測，提高工作人員安全之作業環境，並依照作業標準落實執行，以保護醫療從業人員與病人之安全。

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