投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北區某醫院附設護理之家處理疥瘡群聚之經驗

投稿標題(英): Experience in managing scabies outbreak at a nursing home affiliated with a regional teaching hospital in Northern Taiwan

投稿摘要(前言): 疥瘡是由疥蟲引起的皮膚病，雖不致命，但具有強烈的傳染性，特別對於免疫力較弱的長期臥床老人，極易在長照機構內擴散。疥瘡的症狀不明顯，且常與過敏或濕疹相似，因此早期診斷與隔離措施尤為重要。有效預防與管制疥瘡，需依賴第一線照護人員的敏感度及警覺性。

投稿摘要(方法): 2024年10月15日，某醫院附設護理之家首次接獲疥瘡疑似報告，並執行必要之感管措施包括:(1)立即啟動隔離與環境清潔消毒措施，落實手部衛生與加強住民皮膚的檢視與評估(2)進行疫情調查，並對所有住民與工作人員進行皮膚檢查，確診者採取接觸隔離、密切接觸者採皮膚健康監測(3)分區照護，感染及密切接觸者暫停團體活動、限制訪客、採床邊沐浴及床邊照護(4)落實配戴口罩及手部衛生，接觸疑似或確診個案時應穿隔離衣、戴手套，尤其在處理住民皮膚紅疹或皮屑時具高度傳染力更應小心處置(5)每日落實工作車及環境清消作業至少二次。
疫情調查
案一（指標個案）：111年11月5日入住機構，113年10月9日，下肢皮膚癢、大片紅疹，10月15日確診為疥瘡。
案二：113年4月9日入住機構，113年10月16日，右手臂紅疹擴展，10月18日確診為疥瘡。

投稿摘要(結果): 透過疫調發現，案一與案二並非同居室住民居住的區域也不相同，且無共同照顧服務員或護理師，故排除直接接觸。然而，兩名住民都曾於復健中心接受肌力訓練，且共用部分空間。由於疥瘡具有高度接觸性傳播性，因此推測住民在復健治療過程中可能被傳染。在此次疫情中，兩名住民確診疥瘡，並經過隔離治療後無新增病例。環境消毒、工作人員健康監測與個人防護措施對防止傳播起到了關鍵作用，經過2倍潛伏期(16週)的觀察後結束此次疫情。

投稿摘要(討論): 疥瘡傳播速度快，且潛伏期長，對長照機構而言防控挑戰重重，其臨床症狀需靠皮膚觀察、與接觸史調查，當住民有搔癢感和皮膚變化時，及時就醫並進行專業檢查，能有效提高早期診斷的機會。當疥瘡確診後有效的藥物治療和隔離。盡可能對所有接觸過的住民即時篩查並治療，防止交叉感染。此次事件顯示了第一線照護人員的警覺性對及早識別與控制疫情的關鍵作用，及時診斷與隔離可有效減少疫情蔓延，保護住民和工作人員健康。長照機構需強化工作人員對疥瘡的認識，提升防疫意識，並強化環境清消，防止疫情再次爆發。疥瘡防治依賴早期發現、即時治療與有效的感染管制措施。強化工作人員個人防護與環境清消是防止疫情擴散的關鍵，機構應定期進行教育訓練，增強對疥瘡的認識，並確保防疫措施落實，以杜絕疥瘡感染群聚再發生。

稿件檔: